臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)16種疾病高頻考點(diǎn)匯總

　　為了幫助臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生更快更高效的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)16種疾病高頻考點(diǎn)，這16個(gè)考點(diǎn)，總結(jié)的都很簡(jiǎn)練，請(qǐng)大家抽空學(xué)習(xí)一下!

　　01COPD

　　?小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常。

　　?全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡。

　　?在慢性氣道阻塞的患者中最常見(jiàn)的肺氣腫病理類型為小葉中央型。

　　?在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過(guò)程中最早出現(xiàn)的是細(xì)支氣管腔不全阻塞。

　　?慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是V/Q比例失調(diào)。

　　?慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理缺氧慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難。

　　02慢性支氣管炎

　　?慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見(jiàn)的表現(xiàn)為咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多。

　　?慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是流速-容量曲線降低MEFV↓)。

　　?慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是小氣道功能異常。

　　?慢性支氣管炎的臨床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。

　　?夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀。

　　?慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者。

　　?兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)喘息型慢性支氣管炎固定性濕啰音支氣管擴(kuò)張普遍性哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)支氣管哮喘限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺癌。

　　03慢性肺心病

　　?早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象。

　　?慢性肺心病X線所見(jiàn)A肺氣腫征象;B右下肺動(dòng)脈橫徑≥15mm;C肺動(dòng)脈段高度≥3mm;D肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出;E右心室增大征。

　　?判斷慢性肺心病心力衰竭最有意義的是靜脈壓明顯升高。

　　?肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是頑固性心力衰竭者。

　　?肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性。

　　?慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是霧化吸入。

　　04支氣管哮喘

　　?外源性支氣管哮喘多屬于第Ⅰ型或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

　　?所謂內(nèi)源性哮喘是感染性哮喘。

　　?支氣管哮喘分型正確的是外源性，內(nèi)源性。

　　?支氣管哮喘與過(guò)敏性肺炎不同點(diǎn)主要為胸部X線表現(xiàn)。

　　?治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的療效。

　　?支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，酸中毒能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效。

　　05支氣管擴(kuò)張

　　?支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞。

　　?支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見(jiàn)原因是嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染。

　　?結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段。

　　?肺囊性纖維化血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)的物質(zhì)。

　　06呼吸衰竭

　　?Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是肺泡通氣不足。

　　?慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是阻塞性肺疾病。

　　?慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是通氣不足。

　　?對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是PaCO2。

　　07肺炎

　　?促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A抗腫瘤化療;B輔助呼吸;C大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用;E三代頭孢菌素的大量應(yīng)用。

　　?肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性葡萄球菌肺炎容易并發(fā)膿氣胸。

　　?肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀咳鐵銹色痰。

　　?治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素。

　　?肺炎合并感染性休克最常見(jiàn)的致病微生物是革蘭陰性桿菌。

　　?X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔金葡菌肺炎。

　　08肺腫膿

　　?急性肺膿腫的治療原則是積極抗感染，輔以體位引流。

　　?原發(fā)性肺膿腫的抗生素治療應(yīng)首選青霉素。

　　?肺膿腫胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平。

　　?肺結(jié)核有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影。

　　?肺癌胸片有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平。

　　?支氣管擴(kuò)張兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影。

　　09肺結(jié)核

　　?切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽(yáng)病人。

　　?肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示病變播散。

　　?浸潤(rùn)型肺結(jié)核為最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核。

　　?浸潤(rùn)型肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，空洞形成最常見(jiàn)。

　　?結(jié)核菌進(jìn)入血循環(huán)可引起腦膜結(jié)核。

　　?肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起膿氣胸。

　　10胸腔擠壓

　　?大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療措施是立即胸腔穿刺排液。

　　?對(duì)40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細(xì)胞檢查最有意義。

　　?對(duì)胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先作厭氧菌培養(yǎng)檢查以確定病因。

　　11彌漫性肺間質(zhì)疾病

　　?彌漫性肺間質(zhì)疾病是指發(fā)生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病。

　　?治療特發(fā)性肺纖維化首選藥物是糖皮質(zhì)激素。

　　12心力衰竭

　　?慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見(jiàn)的是感染高血壓引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重。

　　?重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物。

　　?血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷。

　　?長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒。

　　?治療洋地黃中毒的治療措施：A早期治療和及時(shí)停藥時(shí)治療關(guān)鍵;B出現(xiàn)快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因;C異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈點(diǎn)滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用;D多種方法無(wú)效時(shí)，可考慮小能量直流電復(fù)律(一般屬禁忌，因可致室顫);E緩慢性心律失常者，可用阿托品治療;F使用地高辛特異性抗體。

　　?心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑。

　　?診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

　　13心律失常

　　?最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死。

　　?洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是直接延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期。

　　?Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)P-P間期小于最短P-P間期的兩倍。

　　?Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯是P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系。

　　?診斷竇性停搏的是P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系。

　　?陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可選用腺苷。

　　14心臟驟停

　　?急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動(dòng)，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注。

　　?未建立靜脈通道時(shí)，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素(0.5～1.0mg)。

　　?心肺復(fù)蘇術(shù)中一旦確定室顫或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)用200-300J能量進(jìn)行直流電除顫如無(wú)效該300J或360J能量。

　　15高血壓

　　?老年人高血壓的最主要特點(diǎn)以純收縮壓升高為多見(jiàn)。

　　?高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過(guò)多。

　　?高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是頭痛，頭暈。

　　?妊娠高血壓主動(dòng)脈縮窄高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，依那普利藥物最佳血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全可引起心動(dòng)過(guò)緩的降壓藥美托洛爾常致反射性心動(dòng)過(guò)速硝苯地平。

　　?有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷安體舒通試驗(yàn)。

　　?有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷芐胺唑啉降壓試驗(yàn)。

　　16冠心病

　　?診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征。

　　?梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見(jiàn)病理性Q波。

　　?急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速。

　　?治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安。

　　?合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。

　　?AMI時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用非同步直流電除顫。

　　?房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時(shí)宜用心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏。

　　?室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。

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