2023年7月17日鄉(xiāng)村助理醫(yī)師筆試每日一練

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1.屬于有機(jī)磷殺蟲藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）是

A.肌肉強(qiáng)直性痙攣

B.共濟(jì)失調(diào)

C.瞳孔縮小

D.肌纖維顫動(dòng)

E.昏迷

2.中毒后臨床表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔散大的毒物是

A.有機(jī)磷殺蟲劑

B.氯丙嗪

C.阿片類藥物

D.嗎啡

E.阿托品

3.有關(guān)蜂蜇傷，錯(cuò)誤的是

A.局部出現(xiàn)瘀點(diǎn)、紅腫、水皰

B.輕者引起局部或全身過敏性樣反應(yīng)、重者引起局部和（或）全身的中毒反應(yīng)

C.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)組織壞死

D.蜂蜇傷不會(huì)使人死亡

E.可出現(xiàn)蕁麻疹

4.被毒蛇咬傷后蛇毒在多長時(shí)間分鐘內(nèi)即被吸收，毒液迅速擴(kuò)散至全身，引起全身中毒反應(yīng)

A.3～5分鐘

B.10分鐘

C.20分鐘

D.1分鐘

E.15分鐘

1.【正確答案】C

【答案解析】毒蕈堿樣癥狀又叫M樣癥狀。主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)為先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗，尚有流淚、流汗、流涕、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小?？捎兄夤墀d攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴(yán)重病人出現(xiàn)肺水腫?？捎冒⑼衅穼?duì)抗。

2.【正確答案】E

【答案解析】阿托品中毒為瞳孔散大，其他中毒瞳孔縮小。

3.【正確答案】D

【答案解析】蜂蜇傷一般是指黃蜂、蜜蜂、馬蜂、胡蜂等蜇傷。蜂毒成分為多種酶、多肽類、非酶類蛋白質(zhì)、氨基酸和生物堿（如組胺）的混合物，呈堿性。

1）輕度蜂蜇傷后僅表現(xiàn)為蜇傷局部紅腫、疼痛、瘙癢、少數(shù)有水皰或皮膚壞死。一般來說，數(shù)小時(shí)后癥狀即可消失、自愈。

2）重度蜇傷重者可迅速出現(xiàn)全身中毒癥狀，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安，以至肌肉痙攣、昏迷，甚至休克、肺水腫及急性腎衰竭，最后可因心臟、呼吸麻痹而死亡。

3）蜂毒過敏部分對(duì)蜂毒過敏的患者，在蜇傷后可立即出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘、甚至支氣管痙攣，重者可因過敏性休克、窒息而死亡。

4.【正確答案】A

【答案解析】被咬傷后，蛇毒在3～5分鐘內(nèi)就迅速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)盡早的采取有效措施，防止毒液的吸收，如有毒牙，要先拔出毒牙。

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