中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試練習(xí)題

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中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試練習(xí)題

　　1、有關(guān)低血糖癥的論述中，正確的是

　　A、口服α糖苷抑制劑易發(fā)生低血糖

　　B、低血糖可伴有精神癥狀

　　C、部分2型糖尿病可表現(xiàn)為低血糖

　　D、胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖

　　E、腺垂體功能減退低血糖時(shí)血胰島素升高

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：儀糖苷抑制劑不易發(fā)生低血糖。低血糖常見病因有胰島素瘤，少數(shù)為非胰腺的中胚葉腫瘤產(chǎn)生胰島素樣活性物質(zhì)過多，腺垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，嚴(yán)重肝病(肝癌、肝硬化)，應(yīng)用胰島素或口服降血糖藥物過量或用藥后進(jìn)食過少，酒精中毒，慢性消耗性疾病及嚴(yán)重營養(yǎng)不良，自主神經(jīng)功能紊亂，胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后。部分2型糖尿病可表現(xiàn)為餐后低血糖。低血糖時(shí)中樞神經(jīng)的表現(xiàn)可輕可重。初期表現(xiàn)為精神不集中，思維和語言遲鈍，頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺、躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀。

　　2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的手術(shù)禁忌證是

　　A、中度Graves

　　B、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

　　C、高功能腺瘤

　　D、妊娠早期重度甲亢

　　E、青少年患者

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療適應(yīng)證為：①多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢或高功能腺瘤;②中庋以上的Graves病;③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者。因甲亢對(duì)妊娠可造成不良影響，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)禁忌證為：①青少年患者;②癥狀較輕者;③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

　　3、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是

　　A、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

　　B、腸內(nèi)容物滲透壓增高

　　C、腸腔內(nèi)滲出物增加

　　D、腸液分泌增多

　　E、VIP的作用

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短，未被充分吸收所致。霍亂弧菌、致病性大腸桿菌感染是由胃腸黏膜分泌過多液體和電解質(zhì)引起。某些胃腸道內(nèi)分泌瘤，如胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤(VIP)引起的腹瀉也屬分泌性腹瀉。故不選D、E。因腸腔內(nèi)有大量不被吸收的溶質(zhì)，腸內(nèi)滲透壓增高，阻礙水與電解質(zhì)的吸收而引起，如口服鹽類瀉藥、不易吸收的糖類山梨醇或甘露醇等。故不選B、C。

　　4、下列各項(xiàng)診斷胰島素瘤的方法中，效果不佳的是()

　　A、Whipple三聯(lián)征

　　B、血胰島素測定

　　C、術(shù)前B超檢查

　　D、選擇性動(dòng)脈造影

　　E、CT和磁共振成像

　　答案：C

　　犄析與避錯(cuò)：診斷胰島素瘤的方法是確定低血糖，可根據(jù)Whipple三聯(lián)征確定。實(shí)驗(yàn)室檢查可測血漿胰島素水平，選擇性胰血管造影可通過動(dòng)脈內(nèi)注射鈣劑，分析腫瘤所在部位o CT、MRI可為有無肝轉(zhuǎn)移提供線索。故不選A、B、D、E。由于腫瘤較小，術(shù)前超聲難以診斷，術(shù)中超聲可定位。故選C。

　　5、神經(jīng)垂體貯存的激素是

　　A、促甲狀腺激素

　　B、抗利尿激素

　　C、生長激素

　　D、促腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、促性腺激素

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：神經(jīng)垂體(俗稱垂體后葉)是下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞核團(tuán)的細(xì)胞的神經(jīng)軸突向下延伸末梢膨大部形成的，不合成激素，貯存抗利尿激素和縮宮素，在機(jī)體需要時(shí)釋放入血發(fā)揮生理效應(yīng)。故選B。

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