心臟的視診要點

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　　(1)心前區(qū)隆起：正常人心前區(qū)無隆起，與右側(cè)相應(yīng)部位對稱。心前區(qū)隆起屬異常情況，常由以下兩種原因引起：

　　1)小兒心臟疾患伴有心臟增大，壓迫發(fā)育中的左側(cè)胸壁，使心前區(qū)隆起。

　　2)成人心包大量積液時，心前區(qū)飽滿，向外膨隆。

　　(2)心尖搏動：心臟收縮時，心尖沖擊心前區(qū)，引起胸壁相應(yīng)位置的組織向外搏動，稱為心尖搏動。正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)0.5-l cm，搏動范圍直徑約2.0～2.5cm.引起心尖搏動位置變化的重要病理因素有：

　　1)心臟疾?。鹤笫以龃髸r，心尖搏動向左下移位，右室增大時;心尖搏動向左移位，但不向下;雙室都增大時;心尖搏動向左下移位并伴有心界的擴大。

　　2)胸部疾?。悍材苁箍v隔及氣管移位的胸部疾病，均可引起心尖搏動點的移位。如一側(cè)胸膜腔積液或積氣時心尖搏動移向健側(cè);—側(cè)肺不張時心尖搏動移向患側(cè)。

　　3)腹部疾?。悍材苁垢箟涸龈撸跷恢蒙仙募膊?，如大量腹水，腹腔巨大腫瘤等，均可使心尖搏動點上移

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