初級護師內(nèi)科護理學(xué)常見知識點（26）

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　　411.糖化血紅蛋白可反映取血前12周(或3月)的血糖水平。

　　412.飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行。對輕癥病人通過飲食控制即可達到控制血糖的目的。

　　413.糖尿病飲食治療時營養(yǎng)成分分配：糖類(碳水化合物)占總熱量的55%～60%，以主食為主，脂肪<30%，蛋白質(zhì)l5%。

　　414.糖尿病患者飲食總熱量的計算應(yīng)按照其標準體重，然后再結(jié)合其目前體重是否超標、年齡、生理要求、勞動強度等進行計算。

　　415.粗纖維飲食可增加飽腹感、延緩血糖升高。

　　416.低血糖是胰島素應(yīng)用過程中最常見的不良反應(yīng)。

　　417.配制混合胰島素時，必須先抽吸短效胰島素是為了防止中長效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。

　　418.短效胰島素一般在注射后30分鐘開始起效，因此必須強調(diào)在進餐前半小時注射。注射過早，可引起低血糖。

　　419.運動治療可改善糖尿病人胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，對2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。

　　420.患者在胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識不清，宜采取靜脈注射葡萄糖。

　　421.磺脲類降糖藥直接刺激胰島B細胞釋放胰島素，適用于尚有一定殘存胰島功能的2型糖尿病患者。

　　422.1型糖尿病患者胰島素分泌絕對缺乏，不宜使用磺脲類藥物。

　　423.運動可消耗熱量，達到減輕體重和改善脂肪代謝，還可通過改善糖尿病人胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，達到降低血糖的目的。

　　424.低血糖反應(yīng)是運動可能帶來的不良反應(yīng)，應(yīng)積極預(yù)防。

　　425.反復(fù)在同一部位進行胰島素注射，可導(dǎo)致局部產(chǎn)生硬結(jié)、脂肪萎縮和胰島素吸收不良。因此應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。

　　426.胰島素過敏反應(yīng)與注射部位無關(guān)。

　　427.雙胍類主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起到降低血糖作用。最適合超重的2型糖尿病。

　　428.α-葡萄糖苷酶抑制劑可抑制小腸α-葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖，均需與第一口主食同時嚼服，常用藥包括阿卡波糖、伏格列波糖。

　　429.糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，大量脂肪在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量酮體(包括乙酰乙胺、β-羥丁酸、丙酮)，引起血酮體水平升高及尿酮體出現(xiàn);代謝紊亂進一步惡化，酸性的酮體進一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血pH值下降，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥酸中毒。呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味系丙酮所致。

　　430.糖尿病酮癥酸中毒患者早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味;后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。

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