初級護(hù)師兒科護(hù)理第三章第三節(jié)早產(chǎn)兒的特點及處理

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　　第三章　新生兒和患病新生兒的護(hù)理

　　第三節(jié) 早產(chǎn)兒的特點及處理

　　考點一 早產(chǎn)兒的特點

　　1.外觀特征

　　哭聲輕、頸肌軟弱、四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳売軟，指(趾)甲未達(dá)指(趾)端，乳暈不清楚，足底紋少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰層不能蓋住小陰唇。

　　2.呼吸系統(tǒng)

　　早產(chǎn)兒，呼吸常不規(guī)則，甚至有呼吸暫停;因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

　　3.循環(huán)系統(tǒng)

　　早產(chǎn)兒心率比足月兒快、血壓比足月兒低。

　　4.消化系統(tǒng)出現(xiàn)學(xué)

　　早產(chǎn)兒溢乳甚多見，肝功能比足月兒更不成熟，生理性黃疸程度更重，且持續(xù)時間長。

　　5.血液系統(tǒng)可發(fā)生應(yīng)

　　早產(chǎn)兒“生理性貧血”出現(xiàn)早，血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板均較足月兒低，易發(fā)生出血。

　　6.泌尿系統(tǒng)

　　早產(chǎn)兒易發(fā)生低鈉血癥和代謝性酸中毒，常有尿糖出現(xiàn)。

　　7.神經(jīng)系統(tǒng)

　　早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差，易發(fā)生缺氧缺血性腦病。

　　8.體溫調(diào)節(jié)

　　早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能更不完善，皮下脂肪薄，棕色脂肪含量少，故產(chǎn)熱不足，散熱增多，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，易發(fā)生體溫過低。

記憶小棧 足月兒與早產(chǎn)兒的外觀比較

　　考點二 早產(chǎn)兒的護(hù)理

　　1.維持體溫恒定

　　(1)維持病室溫度在24-26℃，相對濕度為55-65%。

　　2)體重<2000g者，可置嬰兒于暖箱保暖;體重>2000g可在箱外保暖，應(yīng)因地制宜，采取相應(yīng)的保暖措施(如戴帽等)，以降低耗氧量，減少散熱。

　　2.合理喂養(yǎng)

　　(1)出生體重在1500g以上且無青紫的早產(chǎn)兒，可在出生后2-4h喂10%葡萄糖水2ml/kg，如無嘔吐可在6~8h后喂奶，體重在1500g以下者，適當(dāng)推遲喂奶時間。

　　(2)早產(chǎn)兒出生后需補(bǔ)充維生素K，預(yù)防出血。

　　3.維持有效呼吸

　　保持呼吸道通暢，有缺氧癥狀時給予適當(dāng)吸氧，呼吸暫停時可采用拍打足底、托背呼吸、放置水囊床墊、給氧(氧濃度為30%~40%)、面罩或機(jī)械正壓通氣等方法，備好急救物品。

　　4.預(yù)防感染

　　定時空氣消毒，嚴(yán)格無菌操作，防止交互感染;臍部未脫落者應(yīng)行分段淋浴，浴后局部消毒，保持臍部皮膚干燥。

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