初級(jí)護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)常見知識(shí)點(diǎn)（30）

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　　491.偏癱是指同側(cè)上下肢體癱瘓，常見于內(nèi)囊病變。

　　492.交叉性癱瘓是指病灶側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，及對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，多見于腦干病變。

　　493.截癱通常指雙下肢癱瘓，常見于脊髓胸、腰段的橫貫性損傷。高頸段脊髓病變和周圍神經(jīng)病變(格林一巴利綜合征)等可致四肢癱。

　　494.對(duì)癱瘓患者，護(hù)士應(yīng)做好皮膚護(hù)理，勤翻身，防止褥瘡發(fā)生;鼓勵(lì)多飲水，預(yù)防泌尿道感染及便秘;盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，每天對(duì)病人的患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)病人做主動(dòng)運(yùn)動(dòng);尤其要注意觀察肌肉無力有無侵犯呼吸肌，呼吸肌無力會(huì)危及患者生命。

　　495.癱瘓患者由于長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生呼吸道感染、吸人性肺炎等并發(fā)癥，在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通、保暖，鼓勵(lì)病人盡量咳嗽、排痰，注意口腔護(hù)理，喂食要慢，以免嗆人氣管。尤其對(duì)分泌物較多而咳嗽無力者，應(yīng)先吸痰后翻身，防止痰液阻塞氣道或引起吸人性肺炎。

　　496.偏癱患者的服裝應(yīng)寬松，適宜穿開身衣服，必要時(shí)可用搭扣。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其先穿患側(cè)，先脫健側(cè)。

　　497.嗜睡為病態(tài)的睡眠狀態(tài)，能被較輕的刺激或言語(yǔ)喚醒，喚醒后能基本交談和配合檢查，停止刺激后又入睡。

　　498.昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺或較響的言語(yǔ)刺激方可喚醒，能做簡(jiǎn)單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。

　　499.昏迷是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，可分為淺昏迷和深昏迷。前者意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)周圍事物及聲光等刺激無反應(yīng)，強(qiáng)刺激(如壓眶)時(shí)可有痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，淺反射存在;后者意識(shí)完全喪失，強(qiáng)刺激也無反應(yīng)，深、淺反射均消失。

　　500.腰椎穿刺術(shù)中患者取側(cè)臥位，背部齊床沿，頭向前屈，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱緊膝部(c字體位)，使腰椎間隙增大。但勿過度彎曲以免影響病人呼吸。

　　501.腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)囑病人去枕平臥4～6小時(shí)，以防出現(xiàn)穿刺后反應(yīng)，如因放出腦脊液造成顱內(nèi)壓降低而導(dǎo)致的頭痛、嘔吐、惡心、眩暈等。

　　502.急性腦血管疾病有很多危險(xiǎn)因素，如高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、酗酒、高脂血癥、體力活動(dòng)減少、飲食(高攝鹽量及肉類、動(dòng)物油的高攝人)、肥胖、精神緊張等可干預(yù)的危險(xiǎn)因素;而年齡、性別、遺傳等是不可改變的危險(xiǎn)因素。

　　503.病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝先兆表現(xiàn)。

　　504.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)起病突然，歷時(shí)短暫，癥狀在24小時(shí)以內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥，可反復(fù)發(fā)作。根據(jù)缺血部位不同，臨床表現(xiàn)有所不同?；颊呖梢猿霈F(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙，偏盲，眩暈，口齒不清等。

　　505.腦血栓形成最常見的病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化。起病緩慢，可先有頭痛、眩暈、肢體麻木或TIA等前驅(qū)癥狀，常在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病，可無意識(shí)障礙，常見各種類型的偏癱、失語(yǔ)。

　　506.對(duì)腦血栓患者，應(yīng)采取平臥位，如頭部抬高可加重腦缺血缺氧;避免情緒激動(dòng)引起繼發(fā)性腦出血;鼻飼流質(zhì)保證營(yíng)養(yǎng);注意保暖;頭部嚴(yán)禁冷敷，避免加重腦缺血缺氧。

　　507.腦栓塞的栓子來源以心源性栓子最常見。起病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰。

　　508.高血壓和動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因。多在體力活動(dòng)、酒后或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，進(jìn)展迅速，癥狀多在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。常見表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)等?；坠?jié)是最常見的出血部位，病人常有“三偏征”(對(duì)側(cè)偏身感覺障礙、對(duì)側(cè)偏癱和對(duì)側(cè)同向性偏盲)。

　　509.腦出血急性期的患者，有高顱壓表現(xiàn)，重者有發(fā)生腦疝危險(xiǎn)。因此護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：絕對(duì)安靜臥床休息，盡量減少頭部的搬動(dòng)，減少再出血和腦疝可能;頭部略抬高可減輕腦水腫;及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物，防止阻塞呼吸道;若48小時(shí)后病情穩(wěn)定，可進(jìn)食流食。但為了避免局部受壓過久引起壓瘡，仍應(yīng)定時(shí)更換體位。

　　510.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，多于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)急驟發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、短暫意識(shí)喪失、腦膜刺激征陽(yáng)性，重者可迅速陷入深昏迷。

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