甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳是因?yàn)槭裁?

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　　【提問】病人甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，可能是由于?

　　A.甲狀腺危象

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.甲狀旁腺損傷

　　D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　E.喉上神經(jīng)外支損傷

　　【答案及解析】本題選D。

　　喉上神經(jīng)損傷：損傷喉上神經(jīng)，味覺喪失，吞咽活動(dòng)障礙，流質(zhì)飲食易被誤吸入氣管，引起嗆咳甚至吸入性肺炎，出現(xiàn)發(fā)音無(wú)力，聲調(diào)變低等癥狀，一般不易完全恢復(fù)。喉上神經(jīng)損傷比喉返神經(jīng)損傷多見，因它在舌骨大角處分為內(nèi)外兩支。內(nèi)支與喉上動(dòng)脈并行穿甲狀舌骨膜入喉，分許多小支至咽，會(huì)厭以及聲門裂以上的喉黏膜。

　　如損傷內(nèi)支可使咽黏膜感覺喪失，在進(jìn)食或飲水時(shí)容易發(fā)生誤咽，臨床表現(xiàn)為不同程度的嗆咳，外支細(xì)小，支配環(huán)甲肌，如損傷外支可致環(huán)甲肌癱疾，可使聲帶松弛、發(fā)音低沉。喉上神經(jīng)損傷多能自愈，其損傷多發(fā)生在甲狀腺上極較高，四周結(jié)締組織分離不完全，顯露甲狀腺上動(dòng)脈很困難時(shí)，大塊結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈而損傷。因此，應(yīng)緊靠甲狀腺上極結(jié)扎切斷。

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