低鈉性休克的主要病因及臨床表現(xiàn)

　　低鈉性休克的主要病因及臨床表現(xiàn)有哪些?這亦是初級(jí)護(hù)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，考生是值得重視的。博傲教育小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專門整理如下。

　　主要病因：

　　低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少，組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，雖能部分地補(bǔ)償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少，機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會(huì)刺激垂體后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導(dǎo)致少尿。如血容量繼續(xù)減少，上述代償功能不再能夠維持血容量時(shí)，將出現(xiàn)休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱低鈉性休克。

　?、傥改c道消化液持續(xù)性喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長(zhǎng)期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失;

　　②大創(chuàng)面慢性滲液;

　?、勰I排出水和鈉過多，例如應(yīng)用排鈉利尿劑(氯噻酮、利尿酸等)時(shí)，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉相對(duì)地多于缺水。

　　臨床表現(xiàn)：

　　隨缺鈉程度而不同。常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速、起立時(shí)容易暈倒等。當(dāng)循環(huán)血量明顯下降時(shí)，腎的濾過量相應(yīng)減少，以致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，可出現(xiàn)神志不清、肌痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。

　　【練習(xí)題】女性病人，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈搏細(xì)速。血紅蛋白16g/L、血鈉132mmol/L、CO2CP為27mmol/L.應(yīng)考慮病人出現(xiàn)?

　　A.高滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　【答案】本題選C.

　　初級(jí)護(hù)師考試試題練習(xí)，考生要合理運(yùn)用，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)加強(qiáng)練習(xí)，這樣鞏固效果會(huì)更好，答題正確率才會(huì)得到提升。

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