過(guò)敏性紫癜患兒的臨床表現(xiàn)

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過(guò)敏性紫癜患兒的臨床表現(xiàn)

多為急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史。約半數(shù)患兒出現(xiàn)不規(guī)則低熱和乏力、精神委靡、納差等全身癥狀。皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟是主要累及部位，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

1.皮膚紫癜：
常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見(jiàn)典型皮膚紫癜，常見(jiàn)于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對(duì)稱(chēng)分布。
典型紫癜變化規(guī)律為初起出現(xiàn)紫紅色蕁麻疹及各型紅斑、斑丘疹，壓之褪色，高出皮膚，可有輕度癢感，此后紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血，顏色加深呈紫紅色，壓不褪色。

2.消化道癥狀：
約有2/3患兒可出現(xiàn)消化道癥狀，多出現(xiàn)在皮疹發(fā)生1周內(nèi)。
患兒突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐或便血，腹痛位于臍周或下腹部，是由于腸道病變引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或痙攣所致。
此型臨床稱(chēng)為“腹型”。

3.關(guān)節(jié)疼痛及腫脹：
約1/3患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，可單發(fā)亦可多發(fā)，呈游走性，一般無(wú)紅、熱，有積液，不遺留關(guān)節(jié)畸形。偶爾關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)在紫癜前1～2日。此型臨床稱(chēng)“關(guān)節(jié)型”。

4.腎臟癥狀：
約30%～60%。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和水腫，稱(chēng)為紫癜性腎炎。
一般患兒腎損害較輕，個(gè)別重癥出現(xiàn)大量蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓或高血壓腦病，極少數(shù)因急性腎衰竭死于尿毒癥。此型臨床稱(chēng)為“腎型”。

同時(shí)存在幾種臨床表現(xiàn)時(shí)稱(chēng)“混合型”。

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