49個(gè)臨床上常遇到的問題（1）

　　1.什么是瞳孔散大?常見于那些疾病?

　　答：瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及頻死狀態(tài);一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等)所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。

　　2.應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀察什么?

　　答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管時(shí)否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋(瓶)的位置等。

　　3.鎖骨下靜脈穿刺后的病人，應(yīng)注意什么?

　　答：應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難。

　　4.藥物治療是應(yīng)注意觀察什么?

　　答：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后，應(yīng)注意體溫的變化，有無虛脫或休克的發(fā)生。

　　5.搶救過程中如何做好查對(duì)工作?

　　答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對(duì)，正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時(shí)，須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶(袋)等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)。

　　6.搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度?

　　答：即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

　　7常用抗休克藥、抗過敏藥有哪些?

　　答：常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等;常用抗過敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。

　　8.什么是基礎(chǔ)生命支持?主要包括哪些技術(shù)?

　　答：基礎(chǔ)生命支持(BLS)又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對(duì)任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。(BLS)技術(shù)主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。

　　9.如何判斷心搏、呼吸停止?

　　答：(1)突然面色死灰。意識(shí)喪失;(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大;(5)皮膚蒼白或發(fā)紺(6)心尖搏動(dòng)及心音消失;(7)傷口不出血。其中以意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)最為重要，僅憑這兩項(xiàng)即可作判斷，并立即開始實(shí)施BLS技術(shù)。

　　10.如何判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)消失?

　　答：因頸動(dòng)脈淺表且頸部易暴漏，作為首選，頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，可用食指、中指指端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結(jié)，然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動(dòng);其次選股動(dòng)脈，股動(dòng)脈位于股三角區(qū)，可于腹股溝韌帶下方觸摸有無搏動(dòng)。由于動(dòng)脈搏動(dòng)可能緩慢、不規(guī)律，或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般不少于5～10秒。

　　11.心跳、呼吸驟停的原因有哪些?

　　答：(1)意外事件;(2)器質(zhì)性心臟病;(3)神經(jīng)系統(tǒng)病變;(4)手術(shù)和麻醉意外;(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;(6)藥物中毒或過敏。

　　12.心前區(qū)捶擊術(shù)如何實(shí)施?其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么?

　　答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段1～2次，每次1～2秒主要適用于心電監(jiān)測(cè)有心室搏動(dòng)過速(VT)、心室纖維顫動(dòng)(VT)的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。

　　13.開發(fā)氣道時(shí)，若異物梗在喉部無法取出時(shí)，如何處理?

　　答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。

　　14.手法開發(fā)氣道的方法有哪幾種?凝有頸部損傷的病人如何開放氣道?

　　答：(1)托頸壓法;(2)仰頭抬頦法;(3)托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法，可實(shí)用托頜法。

　　15.除手法開發(fā)氣道的方法外，還有哪幾種開發(fā)氣到得方法?

　　答：(1)環(huán)甲膜穿刺;(2)氣管插管術(shù);(3)氣管切開術(shù)。

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