49個(gè)臨床上常遇到的問(wèn)題(3)

　49個(gè)臨床上常遇到的問(wèn)題(3)

　　31.毒物性質(zhì)不明時(shí)，如何準(zhǔn)備洗胃溶液?

　　答：可備溫開(kāi)水或等滲鹽水10000～20000ml，溫度25～38`c.

　　32.可以使用1/15000～1/20000高錳酸鉀溶液洗胃的毒物種類(lèi)有哪幾種?禁用于哪種毒物?

　　答：敵敵畏、敵百蟲(chóng)、氰化物、芭比拖累、異煙肼、磷化鋅中毒時(shí)，均可選用高錳酸鉀溶液洗胃;1605、1059、4049(樂(lè)果)中毒時(shí)禁用，可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃。

　　33.敵百蟲(chóng) 中毒時(shí)禁忌什么藥物?為什么?

　　答：禁忌堿性藥物，因敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解過(guò)程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速。

　　34.漏斗胃管洗胃法的原理是什么?一次灌入量是多少?

　　答：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶，一次灌入量以300～500ml為宜。

　　35.洗胃并發(fā)證有哪些?

　　答：急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過(guò)量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。

　　36.洗胃過(guò)程中應(yīng)注意觀察什么?一次灌入量是多少?

　　答：應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量級(jí)病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。

　　37.人工呼吸器適用的目的是什么?

　　答：(1)維持和增加機(jī)體通氣氣量;(2)糾正威脅生命的低氧血癥。

　　38.簡(jiǎn)易呼吸器的組成?人工呼吸分哪幾種?

　　答：簡(jiǎn)易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成;人工呼吸機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。

　　39.使用簡(jiǎn)易呼吸器使，擠壓頻率是多少/潮氣量是多少?

　　答：擠壓速度：16～20次/分，一次擠壓可有500～1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。

　　40.人工呼吸機(jī)與病人氣道連接方法有哪幾種?

　　答：(1)面罩連接;(2)氣管內(nèi)插管連接;(3)氣管套管連接。

　　41.如何觀察使用呼吸機(jī)的病人?

　　答：病人兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸音一致，機(jī)器與病人同步呼吸，提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運(yùn)行;觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面色、口唇等缺氧癥狀有無(wú)改善。定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定;注意呼吸機(jī)工作是否正常，有無(wú)漏氣，各接頭連接處有無(wú)脫落;觀察各參數(shù)是否符合病情需要。

　　42.使用呼吸機(jī)時(shí)如何預(yù)防和控制感染?

　　答：(1)每日更換呼吸機(jī)管道，更換集水瓶、螺紋管及呼吸機(jī)濾過(guò)裝置;(2)定期進(jìn)行空氣消毒;(3)嚴(yán)格無(wú)菌吸痰技術(shù)，常規(guī)作痰培養(yǎng)。

　　43.呼吸機(jī)撤離指征是什么?

　　答：神志清楚，引起呼吸困難的原因解除，缺氧完全糾正，內(nèi)環(huán)境正常;肺功能良好，吸入氧分?jǐn)?shù)(Fi02)小于0.4，Pa02為100mmHg，呼吸頻率小于30次/分，血?dú)夥治稣?心功能良好，循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重心律紊亂發(fā)生;無(wú)威脅生命的并發(fā)癥。

　　44.危重病人的支持性護(hù)理包括哪些?

　　答：(1)嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備;(2)保持呼吸道通暢;(3)加強(qiáng)臨床護(hù)理;(4)肢體被動(dòng)鍛煉;(5)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水(6)維持排泄功能;(7)保持各類(lèi)導(dǎo)管通暢;(8)確保病人安全;(9)心里護(hù)理。

　　45.如何保持呼吸道通暢?

　　答：清醒并熱應(yīng)鼓勵(lì)定是做深呼吸或輕拍背部，以助于分泌物咳出;會(huì)米病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過(guò)呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜機(jī)性肺部張等。

　　46.“六勤一注意”是指什么?

　　答：是指對(duì)臥床病人應(yīng)勤觀察、勤翻身、勤洗手、勤按摩、勤更換、勤整理、注意交接班。

　　47.肢體被動(dòng)鍛煉的方法及意義是什么?

　　答：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉，每天2～3次，輪流講病人的肢體進(jìn)行伸曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。

　　48.如何確保危重病人的安全?

　　答：對(duì)瞻望。躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，要注意安全，合理使用保護(hù)具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)禁閉、抽搐的病人可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷，同時(shí)室內(nèi)光線易暗，工作人員動(dòng)作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的安全。

　　49.加強(qiáng)臨床護(hù)理，重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面做起?

　　答：(1)眼睛護(hù)理;(2)口腔護(hù)理;(3)皮膚護(hù)理。

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