甲狀腺癌病人常見術(shù)后并發(fā)癥和防治措施

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　　1)呼吸困難和窒息：

　　病人回病室后取平臥位，待其血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流。

　　對喉頭水腫所致呼吸困難或窒息者，應(yīng)即刻遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量激素，如地塞米松30mg靜脈滴注，若呼吸困難無好轉(zhuǎn)，可行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。

　　2)喉返神經(jīng)損傷：

　　主要時手術(shù)時損傷所致。

　　一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過渡內(nèi)收而恢復發(fā)音;

　　兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，導致窒息，多需立即氣管切開。

　　3)喉上神經(jīng)損傷：

　　多為手術(shù)時損傷喉上神經(jīng)所致。

　　若外支損傷，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。

　　若內(nèi)支損傷，則使喉部黏膜感覺喪失，病人在進食，尤其飲水時，易發(fā)生誤咽和嗆咳。

　　4)手足抽搐：

　　由于手術(shù)時誤切甲狀旁腺或術(shù)后早期甲狀旁腺血液供應(yīng)不足引起血鈣下降的結(jié)果，多在術(shù)后1～3日出現(xiàn)。

　　抽搐發(fā)作處理：立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml.

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