發(fā)現(xiàn)寶寶像金瞳五阿哥？竟然是病理性黃疸？

　　雖然《延禧攻略》這部電視劇已經(jīng)播完了，但是它的熱度似乎沒有消減，大家一定還記得愉妃在生了金瞳娃娃之后，倆母子差點被活埋的劇情。沒想到的是，這一幕竟然幫助一位新晉媽媽及時發(fā)現(xiàn)寶寶的問題，并采取措施。

　　近日，一位新晉媽媽在家刷《延禧攻略》時就發(fā)現(xiàn)自家寶寶和劇中五阿哥情況類似，全身上下皮膚泛黃。心有疑慮，便趕緊抱著孩子去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)孩子的膽紅素升高，肝功能結果異常，確診為病理性黃疸。經(jīng)過幾天治療，目前孩子的病情明顯好轉，再穩(wěn)定幾天即可康復回家。那么，什么是新生兒病理性黃疸呢?關于新生兒黃疸有哪些需要注意的呢?……醫(yī)學考試在線小編為您一一解答。

　　生理性黃疸vs病理性黃疸

　　1、外形

　　生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現(xiàn)象，正常新生兒幾乎都有。生理性黃疸有一定限度，皮膚不呈橘黃色，而呈淺黃色。眼白微帶黃色，口腔黏膜微黃，手心、腳心不黃。一般4～5天黃疸程度達到高峰，約10天內逐漸消失。

　　病理性黃疸新生兒出生后24小時內就可以出現(xiàn)，且持續(xù)的時間較長，個別患兒還會有反復。病理性黃疸色深呈橙黃色，遍及全身?；純核?、精神不好，有躁動、哭鬧不止等。黃疸嚴重時會出現(xiàn)核黃疸，損傷患兒大腦，父母要引起高度重視。

　　2、時間

　　生理性黃疸一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

　　病理性黃疸常在生后24小時內出現(xiàn)。如果一個新生兒生后幾小時就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個危險的信號。

　　3、程度

　　生理性黃疸主要靠測定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應超過12mg%，早產兒不應超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

　　病理性黃疸進展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過12mg%。

　　4、治療

　　生理性黃疸在黃疸期間多喂新生兒溫開水或葡萄糖水利尿，不需特殊治療。

　　病理性黃疸目前在治療上多采用照光治療。通過照光，能讓體內的膽紅素轉換成其他物質，使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的癥狀就能改善。

　　但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術治療了。

　　新生兒黃疸的致病因素

　　1.膽紅素生成過多

　　因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。

　　2.肝臟膽紅素代謝障礙

　　由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、醫(yī)學考試在線搜集整理先天性甲狀腺功能低下。

　　3.膽汁排泄障礙

　　肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。

　　新生兒黃疸的治療

　　1、光照療法

　　是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(一般不超過4天)，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

　　2、換血療法

　　換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。

　　3、藥物治療

　　供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。

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