婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)之陰道壁膨出

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師是職稱評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，要想評(píng)定此職稱是存在難度的，參加相關(guān)考試前，多掌握考試的知識(shí)點(diǎn)最關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)考試在線小編歸納陰道膨出知識(shí)點(diǎn)，希望能引起各位考生重視。

　　一、病因

　　前陰道壁的支持組織主要是恥骨膀胱宮頸筋膜。在分娩中胎頭經(jīng)過陰道時(shí)，恥骨膀胱宮頸筋膜及恥骨尾骨肌部均不可避免地極度伸張，甚至撕裂，如在產(chǎn)褥前期休息不好，尤其是過早從事體力勞動(dòng)，使陰道支持組織不能恢復(fù)正?；蚪咏?，致膀胱失去支持力量而向陰道壁膨出，稱為膀胱膨出;筋膜前部薄弱則可產(chǎn)生尿道膨出。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)之輕者可無癥狀，或有輕度下墜感、腰酸、久立后加重，臥床休息后縮小。重者除墜感外，還常有排尿困難、并常有較多的殘余尿，多并發(fā)尿路感染，如尿道內(nèi)括約肌也松弛，可在大笑、咳嗽、用力等增加腹壓的情況下，有尿液溢出，稱張力性尿失禁。

　　三、診斷及鑒別診斷

　　主要依靠陰道視診及觸診。視診時(shí)陰道口寬闊，伴有陳舊性會(huì)陰裂傷。陰道口突出物在屏氣時(shí)可能增大。觸診時(shí)突出包塊為前陰道壁、柔軟而邊界不清。如用金屬導(dǎo)尿管插入尿道膀胱中，則在可縮小的包塊內(nèi)觸及金屬導(dǎo)管，可確診為膀胱或尿道膨出，也除外陰道內(nèi)其他包塊的可能，如粘膜下子宮肌瘤、陰道壁囊腫、陰道腸疝、肥大宮頸及子宮脫垂(可同時(shí)存在)等。

　　四、治療

　　輕者只需注意適當(dāng)營養(yǎng)和縮肛運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者需陰道壁修補(bǔ)。

　　五、安全期避孕法

　　根據(jù)月經(jīng)周期、宮頸粘液變化及基礎(chǔ)體溫來判斷排卵時(shí)間，排卵前后4～5天為易孕期，其余時(shí)間為相對(duì)安全期。因無準(zhǔn)確的排卵測試法，且排卵時(shí)間易受外界多種因素的影響，可能提前或推遲，故此法失敗率較高。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)陰道膨出，病因及癥狀治療，上述內(nèi)容講解的很清楚，要想順利通過考試，復(fù)習(xí)時(shí)要格外用心。

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