2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》課堂練習(xí)：產(chǎn)褥期異常

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試當(dāng)中，專業(yè)實(shí)踐能力是很重要的一個科目，所波及到的知識點(diǎn)相當(dāng)多?？忌敫玫睦斫獠⒄莆罩R點(diǎn)，一定要配合試題練習(xí)才可以。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理課堂練習(xí)，希望能幫助到各位考生。

　　一、A3/A4

　　1、產(chǎn)婦，37歲。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎兒監(jiān)測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細(xì)胞2.2×109/L中性，0.95，淋巴0.05。產(chǎn)后24小時，產(chǎn)婦寒顫，高熱，體溫高41℃，心率140次/分，血壓6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宮壓痛，下腹反跳痛，用升壓藥無效。

　　<1> 、下列診斷，哪項是錯誤的

　　A、高齡初產(chǎn)

　　B、胎膜早破

　　C、產(chǎn)時感染

　　D、先兆子宮破裂

　　E、胎兒宮內(nèi)窘迫

　　<2> 、致病性最強(qiáng)，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴(yán)重敗血癥

　　A、淋球菌

　　B、厭氧性鏈球菌

　　C、葡萄球菌

　　D、β-溶血性鏈球菌

　　E、大腸桿菌

　　<3> 、產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克

　　A、淋球菌

　　B、厭氧性鏈球菌

　　C、葡萄球菌

　　D、β-溶血性鏈球菌

　　E、大腸桿菌

　　2、經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第一天，訴下腹痛，有低熱，出汗，咽部無充血，無惡心嘔吐、腹瀉，臍下一橫指處觸及硬塊上界，白細(xì)胞11×109/L，中性粒細(xì)胞0.75。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

　　B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　C、子宮肌炎

　　D、產(chǎn)后宮縮痛

　　E、子宮肌瘤紅色變

　　<2> 、正常產(chǎn)后第三天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。應(yīng)首選

　　A、少喝湯水

　　B、讓新生兒多吸吮雙乳

　　C、芒硝敷乳房

　　D、生麥芽煎湯喝

　　E、用吸奶器吸乳汁

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、<1>、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題是選擇錯誤的。

　　單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。所以需要排除。

　　<2>、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　β-溶血性鏈球菌的致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散而進(jìn)入生殖道。其臨床特點(diǎn)是：發(fā)熱早，寒戰(zhàn)，體溫>38℃，心率快，腹脹，子宮復(fù)舊不良，子宮旁或附件區(qū)觸痛，甚至并發(fā)敗血癥。

　　<3>、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　其中大腸桿菌是菌血癥和感染性休克最常見的病原體。

　　2、<1>、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛，一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。

　　<2>、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乳房脹痛，無紅腫，考慮乳汁過多積聚在乳房內(nèi)，應(yīng)讓新生兒多吸吮。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力課堂練習(xí)，上述內(nèi)容作了整理。考生一定要結(jié)合試題練習(xí)，多掌握相應(yīng)知識點(diǎn)，才是取得勝利的關(guān)鍵。