2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試隨堂練習(xí)題：外陰色素減退疾病

　　2020年衛(wèi)生資格考試時(shí)間已經(jīng)確定，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試作為其中一個(gè)類別，考試參加人數(shù)并不少。考生復(fù)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，知識(shí)點(diǎn)及試題練習(xí)密不可分，博傲教育小編整理隨堂練習(xí)題，希望能幫助到各位朋友。

　　一、A1

　　1、屬于癌前病變的外陰白色病變是

　　A、外陰鱗狀上皮增生

　　B、外陰硬化性苔廯

　　C、非瘤樣病變

　　D、鱗狀上皮增生伴有上皮不典型增生

　　E、表皮萎縮

　　2、關(guān)于外陰硬化性苔蘚和鱗狀上皮細(xì)胞增生的病理表現(xiàn)的異同敘述不正確的是

　　A、兩者上皮細(xì)胞均無(wú)異型性

　　B、兩者均可有表皮層角化

　　C、兩者均可有棘層增厚、炎細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D、兩者在某一階段均可有真皮乳頭層的水腫

　　E、前者上皮腳變鈍或消失而后者上皮腳向下延伸、末端鈍圓或尖

　　3、外陰硬化性苔蘚的病因與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

　　A、自身免疫性疾病

　　B、基因遺傳性疾病

　　C、感染

　　D、睪酮不足

　　E、性激素過(guò)多

　　4、外陰硬化性苔蘚病理表述不正確的是

　　A、表皮萎縮

　　B、表層過(guò)度角化

　　C、空泡變性

　　D、晚期真皮乳頭層水腫

　　E、黑色素細(xì)胞減少

　　5、對(duì)外陰白癜風(fēng)表述不正確的是

　　A、黑素細(xì)胞被破壞所引起的疾病

　　B、病因不明，可與自身免疫有關(guān)

　　C、外陰外，身體其他部位也可伴發(fā)白癜風(fēng)

　　D、病變區(qū)界限分明

　　E、患者無(wú)自覺(jué)癥狀，也需特殊處理

　　6、外陰白色病變的診斷下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤

　　A、活檢做病理診斷是最可靠的診斷依據(jù)

　　B、用碘涂抹病變區(qū)，皮膚出現(xiàn)不著色區(qū)，該處取材活檢準(zhǔn)確率高

　　C、活檢應(yīng)選擇皮膚有潰瘍、皸裂、隆起、硬結(jié)和粗糙等不同部位取材，方能做出病理分類

　　D、應(yīng)在病變區(qū)做多點(diǎn)活檢

　　E、由于病變不恒定，活檢不僅要多點(diǎn)取材，還要定期隨訪，才能提高準(zhǔn)確率

　　7、外陰色素減退疾病又稱為

　　A、外陰癌前病變

　　B、外陰不典型增生

　　C、外陰皮膚和黏膜上皮內(nèi)非瘤樣病變

　　D、派杰病

　　E、非特異性外陰炎

　　8、外陰鱗狀上皮增生活檢時(shí)為取材適當(dāng)，可采用下列哪種方法涂患處

　　A、0.5%碘伏

　　B、結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物

　　C、無(wú)水酒精

　　D、龍膽紫

　　E、1%甲苯胺藍(lán)

　　9、對(duì)于外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的患者不可以使用的是

　　A、保持外陰清潔、干燥

　　B、不穿化纖材質(zhì)的內(nèi)褲

　　C、少飲酒和忌辛辣食物

　　D、精神緊張的患者可使用鎮(zhèn)靜藥物

　　E、藥物擦洗外陰

　　10、不屬于外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的手術(shù)指征的是

　　A、藥物治療無(wú)效者

　　B、局部有潰瘍、結(jié)節(jié)病變者

　　C、有重度不典型增生者

　　D、精神緊張的患者

　　E、有惡變可能者

　　11、外陰鱗狀上皮增生的活檢區(qū)域應(yīng)為

　　A、醋白上皮區(qū)

　　B、碘著色區(qū)

　　C、碘不著色區(qū)

　　D、1%甲苯胺藍(lán)脫色區(qū)

　　E、1%甲苯胺藍(lán)不脫色區(qū)

　　12、治療外陰鱗狀上皮增生的常用藥物是

　　A、紅霉素軟膏

　　B、5-FU局部注射

　　C、酮康唑軟膏

　　D、干擾素治療

　　E、1%～2%氫化可的松軟膏

　　13、關(guān)于外陰硬化性苔蘚的描述錯(cuò)誤的是

　　A、主要癥狀為病損區(qū)皮膚發(fā)癢

　　B、診斷主要依靠病理檢查

　　C、是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病

　　D、常采用外科療法治療

　　E、可發(fā)生包括幼女在內(nèi)的任何年齡婦女

　　14、治療外陰硬化性苔蘚的主要方法是

　　A、丙酸睪酮局部涂擦

　　B、黃體酮治療

　　C、激光治療

　　D、聚焦超聲治療

　　E、手術(shù)治療

　　15、外陰硬化性苔蘚的臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A、以50歲左右多見(jiàn)

　　B、主要癥狀為外陰瘙癢

　　C、幼女患者瘙癢癥狀明顯

　　D、病變區(qū)皮膚瘙癢較鱗狀上皮增生輕

　　E、晚期可導(dǎo)致陰道口攣縮狹窄

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 D

　　2、【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰鱗狀上皮增生鏡下病理變化為病變區(qū)表皮層角化過(guò)度和角化不全，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，上皮腳向下延伸，上皮腳之間的真皮層乳頭明顯，并有輕度水腫及淋巴細(xì)胞和少量漿細(xì)胞浸潤(rùn)。但上皮細(xì)胞層次排列整齊，極性保持，細(xì)胞的大小和核形態(tài)、染色均正常。外陰硬化性苔蘚鏡下可見(jiàn)表皮便薄，過(guò)度角化，上皮增厚和上皮腳變鈍，基底層細(xì)胞的胞質(zhì)空泡化和毛囊栓塞。病變?cè)缙谡嫫と轭^層水腫，晚期出現(xiàn)均質(zhì)化，均質(zhì)帶下有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，表皮過(guò)度角化及黑素細(xì)胞減少。

　　3、【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰硬化性苔蘚病因不清?？赡芘c以下因素有關(guān)：①自身免疫性疾病;②性激素缺乏，如辜酮不足;③基因遺傳疾病;④感染。

　　4、【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)為早期真皮乳頭層水腫，血管擴(kuò)大充血。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰白癜風(fēng)除伴發(fā)皮炎應(yīng)按炎癥處理外，通常不需治療。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】 活檢前先用1%甲苯胺藍(lán)涂抹局部皮膚，干燥后用1%醋酸液擦洗脫色，在不脫色區(qū)活檢。

　　7、【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰上皮非瘤樣病變是一組女性外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生色索改變和變性的常見(jiàn)慢性病變。由于鱗狀上皮增生和外陰硬化性苔蘚多有外陰皮膚和黏膜的色素減退，臨床上也稱外陰白色病變。

　　8、【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生時(shí)，用1%甲苯胺藍(lán)涂抹病變處皮膚，晾干后用1%醋酸液擦洗脫色，凡不脫色處，說(shuō)明有裸核存在，應(yīng)該在該處去取材。

　　9、【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的一般治療包括保持外陰部皮膚清潔、干燥。忌食過(guò)敏、辛辣食物和少飲酒。不宜用刺激性肥皂、清潔劑或藥物擦洗外陰。忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲。對(duì)精神較緊張、瘙癢癥狀明顯以 致失眠者，可使用鎮(zhèn)靜、安眠和抗過(guò)敏藥物。

　　10、【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的手術(shù)指征：1.經(jīng)藥物治療無(wú)效者，特變?cè)诰植坑袧?、結(jié)節(jié)病變者;2.有不典型增生或有惡變可能者。

　　11、【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲苯胺藍(lán)實(shí)驗(yàn)：1%甲苯胺藍(lán)涂抹病變皮膚，曬干后用1%醋酸液擦洗脫色。凡不脫色說(shuō)明有裸核存在，應(yīng)在該處活檢。

　　12、【正確答案】 E

　　【答案解析】 局部藥物治療目的在于控制局部瘙癢。采用糖皮質(zhì)激素局部治療。臨床常用藥物有0.025%氟輕松軟膏，0.01%曲安奈德軟膏或1%～2%氫化可的松軟膏，每日涂擦局部3～4次。

　　13、【正確答案】 D

　　【答案解析】 因外陰硬化性苔蘚惡變較少，一般不用手術(shù)治療，所以選D。

　　14、【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙酸睪酮局部涂擦是治療硬化性苔蘚的主要方法，療效因人而異。有些萎縮皮膚可基本恢復(fù)正常。

　　15、【正確答案】 C

　　【答案解析】 幼女患者瘙癢癥狀多不明顯，可能僅在排尿或排便后感外陰及肛周不適，檢查時(shí)外陰及肛周區(qū)可見(jiàn)鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損環(huán)，至青春期多數(shù)患者的病變可自行消失。

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