2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師重點(diǎn)—宮頸炎癥

　醫(yī)學(xué)考試在線小編整理婦科主治醫(yī)師考試重點(diǎn)：

　急性宮頸炎

　　1 病因：由沙眼衣原體及淋病奈瑟菌引起的粘液膿性宮頸炎(MPC)

　　2 癥狀：陰道粘液膿性分泌物，癢，下腹墜疼，陰道出血。

　　3 體檢：宮頸充血水腫，粘膜外翻，膿性分泌物，觸痛

　　4 輔檢：宮頸分泌物涂片見白細(xì)胞>10/HPF, 排除滴蟲感染(也有WBC)、培養(yǎng)

　　5 治療：三代頭孢、喹諾同、大觀霉素

　　慢性宮頸炎病理改變

　　1 宮頸糜爛：最常見,為宮頸柱狀上皮外移呈現(xiàn)的 顆粒狀紅色區(qū)，非真性糜爛

　　甲、 深淺程度分類

　　i. 單純性糜爛，只為柱狀上皮

　　ii. 顆粒型糜爛，柱狀上皮+間質(zhì)增生

　　iii. 乳突型糜爛，間質(zhì)增生嚴(yán)重

　　乙、 按面積分類

　　i. I度糜爛，糜爛小于整個宮頸面積的1/3

　　ii. II度糜爛，占1/3-2/3

　　iii. III度糜爛，>2/3

　　2 宮頸息肉，極少惡變，但需與息肉樣表現(xiàn)的子宮惡性腫瘤鑒別

　　3 宮頸黏膜炎

　　4 宮頸腺囊腫，淡黃色小囊泡，由鱗狀上皮堵塞宮頸腺體出口所致

　　5 宮頸肥大

　　慢性宮頸炎診斷與處理

　　1 病史：可有急性宮頸炎病史

　　2 癥狀：乳白色粘液狀分泌物

　　3 體檢：宮頸糜爛，充血水腫，息肉，肥大

　　4 輔檢：陰道鏡、宮頸刮片TCT檢查以除外宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)和早期宮頸癌

　　5 處理(宮頸糜爛)：

　　i. 物理療法，如激光、冷凍、微波、紅外;急性炎癥為禁忌，于月經(jīng)后進(jìn)行。原理：破壞柱狀上皮致使鱗狀上皮生長

　　ii. 藥物治療，硝酸銀，鉻酸

　　iii. 手術(shù)，宮頸錐切

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