卵巢腫瘤的并發(fā)癥

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【并發(fā)癥】

1.蒂扭轉(zhuǎn) 為常見的婦科急腹癥。

→好發(fā)于：瘤蒂長、中等大、活動(dòng)度良好，重心偏向一側(cè)的腫瘤

——成熟畸胎瘤最好發(fā)。

→“蒂”的構(gòu)成：骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管。

→誘因：體位突然改變，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮位置、大小突然改變時(shí)；有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。

→癥狀：突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心，嘔吐甚至休克

→體征：觸診腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯。

→處理：蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行腹腔探查術(shù)。

→注意：首先鉗夾蒂部靠子宮側(cè)，再切除腫瘤和瘤蒂

——切不可在鉗夾前將扭轉(zhuǎn)的蒂部回復(fù)，以防血栓脫落造成栓塞。

2.破裂

→原因：有自發(fā)性和外傷性兩種

自發(fā)性破裂——常因腫瘤浸潤性生長穿破囊壁所致。

外傷性破裂——則在腹部受重?fù)?、分娩、性交、盆腔檢查及穿刺后引起。

→癥狀：其癥狀輕重取決于破裂口大小、流入腹腔囊液的性質(zhì)和數(shù)量。

大囊腫或畸胎瘤破裂后，常致劇烈腹痛、伴惡心嘔吐；

進(jìn)一步可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，腹膜炎及休克。

→體征：腹部婦科檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張

原有腫塊摸不到或捫及縮小低張的腫塊。

→處理：應(yīng)立即手術(shù)（術(shù)中應(yīng)盡量吸凈囊液，并行細(xì)胞學(xué)檢查；

徹底清洗盆、腹腔；切除的標(biāo)本送病理學(xué)檢查。）

3.感染

→原因：較少見多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

也可由鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散所致。

→癥狀：可有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛及反跳痛、

腹肌緊張、腹部腫塊及白細(xì)胞升高等。

→治療原則：首先抗生素抗感染，而后手術(shù)切除腫瘤。

但若短期內(nèi)感染不能控制——宜即刻手術(shù)去除感染灶。

4.惡變

→表現(xiàn)：腫瘤迅速生長，尤其雙側(cè)性——應(yīng)考慮有惡變可能。

→處理：應(yīng)盡早手術(shù)。

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