2016年放射醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)資料：腦室內(nèi)出血檢查

      腦室內(nèi)出血檢查是放射主治醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)考試在線為廣大考生整理如下，希望對您有所幫助。

1.血常規(guī)，出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間

       大多數(shù)患者血白細(xì)胞數(shù)增高，小兒可出現(xiàn)血紅蛋白下降，其他常規(guī)項(xiàng)目可無明顯變化，只有在白血病、肝病、妊高征子癇及抗凝治療等引起凝血功能障礙而發(fā)生腦室內(nèi)出血的患者身上才表現(xiàn)為出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長，但有時(shí)亦在正常范圍之內(nèi)。

2.尿常規(guī)

       部分患者可出現(xiàn)尿糖和蛋白尿，凝血功能異常或妊高征子癇引起的腦室內(nèi)出血，發(fā)病前后可以出現(xiàn)進(jìn)行性血尿，提示將有可能發(fā)生腦室內(nèi)出血。

3.腰穿檢查

      幾乎所有的患者都出現(xiàn)血性腦脊液，腰穿壓力多超過2.6kPa(為200mmH2O)，多數(shù)患者為3.3～6.7kPa(250～500mmH2O)，腦室壓力為1～10kPa.有一定危險(xiǎn)性，或加重病情，目前已不作常規(guī)檢查。

4.顱骨平片

       大腦半球出血引起的繼發(fā)性腦室內(nèi)出血可見松果體或脈絡(luò)叢鈣化斑向?qū)?cè)移位，病因?yàn)閯?dòng)脈瘤者有時(shí)可見一側(cè)眶上裂擴(kuò)大，頸內(nèi)動(dòng)脈管增粗，視神經(jīng)孔擴(kuò)大及邊緣模糊，腦動(dòng)靜脈畸形可見顱骨血管溝異常，顱內(nèi)異常鈣化斑點(diǎn)，顱內(nèi)腫瘤患者可見有慢性顱內(nèi)壓增高征象，有時(shí)亦可見局部顱骨增生或破壞，這些對自發(fā)性腦室內(nèi)出血的病因診斷均有一定參考價(jià)值。

5.腦血管造影術(shù)

       腦血管造影術(shù)除能顯示出自發(fā)性腦室內(nèi)出血的病因(如動(dòng)脈瘤，腦血管畸形，煙霧病和顱內(nèi)腫瘤等)表現(xiàn)及腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫的表現(xiàn)外，血腫破入腦室時(shí)尚表現(xiàn)為：正位片可見外側(cè)豆紋動(dòng)脈向內(nèi)側(cè)移位，其遠(yuǎn)端下壓或變直;大腦前動(dòng)脈仍居中或移位不明顯，大腦內(nèi)靜脈明顯向?qū)?cè)移位(超過6mm)與大腦前動(dòng)脈之間有“移位分離”現(xiàn)象，這是血腫破入腦室的特征表現(xiàn)，側(cè)位片可見側(cè)腦室擴(kuò)大征象即大腦前動(dòng)脈膝部呈球形和胼周動(dòng)脈弧度增大，靜脈角變大，室管膜下靜脈拉直等。

6.CT掃描

       CT掃描檢查是目前診斷腦室內(nèi)出血最安全，可靠，迅速和無創(chuàng)傷的手段，必要時(shí)應(yīng)反復(fù)檢查，以便動(dòng)態(tài)觀察其變化，腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為腦室內(nèi)高密度影，偶爾亦可表現(xiàn)為等密度影，CT掃描尚能清楚地顯示出其原發(fā)出血部位，血腫大小，形態(tài)，腦水腫程度，中線結(jié)構(gòu)移位程度，腦積水的阻塞部位及其程度，穿破腦室的部位和腦室內(nèi)出血的程度等，為臨床指導(dǎo)治療判斷預(yù)后提供重要的資料依據(jù)。

7.磁共振(MRI)掃描

腦室內(nèi)出血的MRI表現(xiàn)與腦出血的表現(xiàn)一致，其MRI上信號的變化也隨血腫吸收有一定規(guī)律