顱內(nèi)占位性病變治療-放射主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

　　顱內(nèi)占位性病變治療是放射主治醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)考試在線為廣大考生整理如下，希望對(duì)您有所幫助。

　　顱內(nèi)占位性病變?cè)煊?/span>

　　顱內(nèi)病變治療的前提是準(zhǔn)確的診斷和精確的定位。腦血管造影(DSA)、磁共振(MR)檢查是診斷顱內(nèi)病變的主要方法。頭顱MR圖像能夠準(zhǔn)確顯現(xiàn)顱內(nèi) 解剖的結(jié)構(gòu)，但由于部分病變?nèi)巛^小的動(dòng)靜脈畸形在MR上顯示不夠清楚，不能確定病變是否存在，而DSA腦血管造影可以清晰顯示顱內(nèi)血管，被認(rèn)為是診斷顱內(nèi) 血管異常的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過圖像可以了解病變的血供情況，但難以精確定位。MR與DSA圖像融合技術(shù)可對(duì)懷疑顱內(nèi)病變患者，行DSA腦血管造影并三維重 建，發(fā)現(xiàn)病變或可疑病變區(qū)域，然后行透露MR增強(qiáng)掃描。將兩個(gè)檢查的圖像傳送到影像工作站，通過DSA/MRFUSION軟件的應(yīng)用將二者圖像進(jìn)行像素大 小和層厚的匹配，進(jìn)行圖像空間對(duì)位與

　　顱內(nèi)占位性病變配準(zhǔn)

　　然后相加、重疊，并融合在一起，形成一幅新的圖像，從而使不同的術(shù)前準(zhǔn)備影像相互完善和優(yōu)勢互補(bǔ)，增加信息量，形成全新的影像資料，有效避免誤診和漏診，并準(zhǔn)確定位，對(duì)進(jìn)一步的治療提供可靠依據(jù)。一般術(shù)前禁食12小時(shí)，做造影劑過敏試驗(yàn)，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜和止吐劑。

　　顱內(nèi)占位性病變操作方法

　　采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)一側(cè)股動(dòng)脈穿刺，用特殊導(dǎo)管在X線監(jiān)視下，經(jīng)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、主動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈，超選擇進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈 或椎動(dòng)脈，插入腫瘤的滋養(yǎng)動(dòng)脈血管內(nèi)，用38%的離子型或非離子型造影劑高壓注射進(jìn)行血管造影，當(dāng)數(shù)字減影血管造影的圖像顯示該血管有腫瘤染色并證實(shí)是腫 瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈后固定導(dǎo)管位置，用動(dòng)脈輸液泵先將20%甘露醇20ml緩慢灌注，再將稀釋后的保爾佳和VM-26以每分鐘2-3ml的速度依次緩慢灌注。

　　顱內(nèi)占位性病變術(shù)后處理

　　回病房后平臥8-12小時(shí)，以防止股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血。術(shù)后水化治療5-7天，同時(shí)注意雙下肢皮溫及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)。通常每月灌注1次，連續(xù)治療2-3個(gè)月后再根據(jù)患者復(fù)查CT結(jié)果及肝腎功能血象情況，制定下一步治療方案。

　　顱內(nèi)占位性病變結(jié)果

　　采用此項(xiàng)技術(shù)，患者的頭痛、頭暈、嘔吐、失語、嘴斜、半身癱瘓等癥狀在灌注藥物24-48小時(shí)后開始出現(xiàn)不同程度的減輕，部分半身癱瘓的患者恢復(fù)生 活自理。2個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)腫瘤均有不同程度的縮小，且術(shù)中出血少，腫瘤組織部分壞死。顱內(nèi)惡性轉(zhuǎn)移瘤最長目前已存活16個(gè) 月，平均6-10個(gè)月，同時(shí)提高了生存質(zhì)量?；颊咴诠嘧⒒熕幬锖蠡緹o惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)，患者無寒戰(zhàn)、胸悶、心慌等過敏反應(yīng)，也無頭痛嗜睡等癥狀發(fā) 生。

　　課程咨詢熱線：400-6286615

　　2016年衛(wèi)生資格考試QQ交流群 ：535258470