2017年放射主治醫(yī)師輔導(dǎo)知識點(diǎn)：腦室內(nèi)出血檢查

　　 2017年放射主治醫(yī)師各科目的考試時間為5月28日，2017年放射主治醫(yī)師考試需做好復(fù)習(xí)，另外，小編為考生整理了2017年放射主治醫(yī)師考試相關(guān)復(fù)習(xí)資料，希望對2017年參加放射主治醫(yī)師考試的考生有所幫助。

　　1.血常規(guī)，出凝血時間及凝血酶原時間

　　大多數(shù)患者血白細(xì)胞數(shù)增高，小兒可出現(xiàn)血紅蛋白下降，其他常規(guī)項(xiàng)目可無明顯變化，只有在白血病、肝病、妊高征子癇及抗凝治療等引起凝血功能障礙而發(fā)生腦室內(nèi)出血的患者身上才表現(xiàn)為出凝血時間及凝血酶原時間延長，但有時亦在正常范圍之內(nèi)。

　　2.尿常規(guī)

　　部分患者可出現(xiàn)尿糖和蛋白尿，凝血功能異常或妊高征子癇引起的腦室內(nèi)出血，發(fā)病前后可以出現(xiàn)進(jìn)行性血尿，提示將有可能發(fā)生腦室內(nèi)出血。

　　3.腰穿檢查

　　幾乎所有的患者都出現(xiàn)血性腦脊液，腰穿壓力多超過2.6kPa(為200mmH2O)，多數(shù)患者為3.3～6.7kPa(250～500mmH2O)，腦室壓力為1～10kPa.有一定危險性，或加重病情，目前已不作常規(guī)檢查。

　　4.顱骨平片

　　大腦半球出血引起的繼發(fā)性腦室內(nèi)出血可見松果體或脈絡(luò)叢鈣化斑向?qū)?cè)移位，病因?yàn)閯用}瘤者有時可見一側(cè)眶上裂擴(kuò)大，頸內(nèi)動脈管增粗，視神經(jīng)孔擴(kuò)大及邊緣模糊，腦動靜脈畸形可見顱骨血管溝異常，顱內(nèi)異常鈣化斑點(diǎn)，顱內(nèi)腫瘤患者可見有慢性顱內(nèi)壓增高征象，有時亦可見局部顱骨增生或破壞，這些對自發(fā)性腦室內(nèi)出血的病因診斷均有一定參考價值。

　　5.腦血管造影術(shù)

　　腦血管造影術(shù)除能顯示出自發(fā)性腦室內(nèi)出血的病因(如動脈瘤，腦血管畸形，煙霧病和顱內(nèi)腫瘤等)表現(xiàn)及腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫的表現(xiàn)外，血腫破入腦室時尚表現(xiàn)為：正位片可見外側(cè)豆紋動脈向內(nèi)側(cè)移位，其遠(yuǎn)端下壓或變直;大腦前動脈仍居中或移位不明顯，大腦內(nèi)靜脈明顯向?qū)?cè)移位(超過6mm)與大腦前動脈之間有“移位分離”現(xiàn)象，這是血腫破入腦室的特征表現(xiàn)，側(cè)位片可見側(cè)腦室擴(kuò)大征象即大腦前動脈膝部呈球形和胼周動脈弧度增大，靜脈角變大，室管膜下靜脈拉直等。

　　6.CT掃描

　　CT掃描檢查是目前診斷腦室內(nèi)出血最安全，可靠，迅速和無創(chuàng)傷的手段，必要時應(yīng)反復(fù)檢查，以便動態(tài)觀察其變化，腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為腦室內(nèi)高密度影，偶爾亦可表現(xiàn)為等密度影，CT掃描尚能清楚地顯示出其原發(fā)出血部位，血腫大小，形態(tài)，腦水腫程度，中線結(jié)構(gòu)移位程度，腦積水的阻塞部位及其程度，穿破腦室的部位和腦室內(nèi)出血的程度等，為臨床指導(dǎo)治療判斷預(yù)后提供重要的資料依據(jù)。

　　7.磁共振(MRI)掃描

　　腦室內(nèi)出血的MRI表現(xiàn)與腦出血的表現(xiàn)一致，其MRI上信號的變化也隨血腫吸收有一定規(guī)律。

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