2017放射醫(yī)學(xué)主管技師：脊柱、脊髓x線解剖

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　　2017放射醫(yī)學(xué)主管技師：脊柱、脊髓x線解剖

　　1.頸椎X線解剖

　　正位：寰樞椎以下椎體形態(tài)相似，呈扁長(zhǎng)方形。椎體上緣兩側(cè)斜向外上方的致密小突起為鉤突，與相鄰椎體后外下緣構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka)關(guān)節(jié)。椎弓根呈環(huán)形致密影，位于椎體陰影內(nèi)兩側(cè)，其上、下、外側(cè)方致密性突起分別為上、下關(guān)節(jié)突及橫突。橫突兩側(cè)對(duì)稱，棘突呈倒“人”字形致密影投影于中線上。

　　側(cè)位：各椎體順序排列呈稍前凸的自然曲度頸曲。椎體前后緣連線光滑，椎體呈四方形，相鄰椎體上、下緣之間透亮間隙為椎間隙。椎體后上緣向后延續(xù)為椎弓根及上、下關(guān)節(jié)突，相鄰椎體的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突稍下方的短條狀透亮影。兩側(cè)椎板匯成棘突，其周圍致密，中央較透亮，第2頸椎棘突粗大，向下呈鉤突狀，第7頸椎棘突最長(zhǎng)。椎間孔由相鄰椎體的后緣、上位椎體椎弓根下緣、下位椎體椎弓根上緣及上下關(guān)節(jié)突的前緣圍成，呈縱向長(zhǎng)卵圓形透光區(qū)。

　　2.胸椎X線解剖

　　正位：胸椎椎體呈四方形，椎體上下面平坦，椎間隙寬度均勻，椎弓根投影于椎體陰影內(nèi)兩側(cè)，呈環(huán)形致密影。棘突呈疊瓦狀投影于中線上，呈水滴狀致密影。椎弓根與棘突問斜方形稍致密影為椎板，兩側(cè)椎板上緣共同形成一凹面向上的弧形陰影，上關(guān)節(jié)突在此弧形兩側(cè)外上緣于椎弓根上方形成致密影。下關(guān)節(jié)突在椎板下方椎體下角處形成突出的致密影。椎體兩側(cè)水平伸出的圓鈍狀陰影為橫突。上8個(gè)椎體兩側(cè)與兩對(duì)肋骨構(gòu)成關(guān)節(jié)，下4個(gè)椎體兩側(cè)僅與一對(duì)肋骨構(gòu)成關(guān)節(jié);上10個(gè)胸椎的每一個(gè)橫突均與肋骨構(gòu)成關(guān)節(jié)，分別稱為肋椎關(guān)節(jié)與肋橫突關(guān)節(jié)。

　　側(cè)位：胸椎順列稍后突，椎體呈長(zhǎng)方形，第12胸椎略呈楔形，椎體后緣略凹。椎體附件除橫突外均可顯示。

　　3.腰椎X線解剖

　　正位：腰椎椎體呈長(zhǎng)方形，椎弓根投影于椎體陰影內(nèi)兩側(cè)，呈縱向卵圓形環(huán)狀致密影。椎板上緣于椎弓根上方形成的致密突起陰影為上關(guān)節(jié)突，椎板向外下方形成的致密突起陰影為下關(guān)節(jié)突。相鄰椎體的上、下關(guān)節(jié)突形成椎間關(guān)節(jié)，由于椎間關(guān)節(jié)面呈矢狀位，所以關(guān)節(jié)間隙表現(xiàn)為垂直透亮影。由椎體兩側(cè)向外水平伸出的圓鈍狀致密影為橫突，棘突呈水滴狀致密陰影。

　　側(cè)位：腰椎順列稍前突。椎體呈四方形。。第5腰椎與骶骨間隙稍窄，第4椎間隙略寬，其余各椎間隙大小相等。椎間孔大而清晰，椎弓根向上方突起的致密陰影為下關(guān)節(jié)突，橫突呈軸位投影于上下關(guān)節(jié)突問的椎板陰影中，椎板后方向后下延伸的斜方形略致密陰影為棘突。

　　4.骶、尾椎X線解剖

　　骶椎共5個(gè)，從18～25歲，自下而上逐漸骨性融合形成骶骨。骶骨呈倒置的三角形，由中間部分及兩側(cè)翼部組成。中間部分可見縱行致密陰影為椎骶棘突愈合后形成的骶中嵴，兩側(cè)翼部可見4條成對(duì)橫行致密線影及4對(duì)透亮的骶孔影。翼部的耳狀關(guān)節(jié)面與髂骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶骨下端連接尾骨，18歲后尾骨由4個(gè)尾椎組成，各尾椎間由軟骨連接，約40歲后才消失，除第l尾椎由椎體、尾骨角及外側(cè)突組成外，余尾椎僅留椎體部分。

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