2017放射醫(yī)學主管技師：脊柱、脊髓斷層解剖

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　　2017放射醫(yī)學主管技師：脊柱、脊髓斷層解剖

　　1.橫斷面解剖

　　寰樞關(guān)節(jié)層面：可見寰椎呈環(huán)狀，分為前弓、后弓和兩側(cè)的側(cè)塊。前弓的后方有樞椎的齒狀突。齒狀突呈圓柱形，其前緣稍平，與前弓后面的關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞正中關(guān)節(jié);齒狀突后方為寰椎橫韌帶;兩側(cè)為翼狀韌帶。側(cè)塊上下方的關(guān)節(jié)面分別與枕骨和樞椎相關(guān)節(jié)，側(cè)塊外側(cè)方的骨結(jié)構(gòu)為橫突。第1頸椎的橫突較其他頸椎的橫突長且粗，內(nèi)有橫突孔，孔內(nèi)有椎動脈、椎靜脈等通過。

　　頸5椎弓層面：可顯示頸5完整的椎管。椎管由前方的椎體、側(cè)方的椎弓根和后方的椎板圍成，呈尖端向后的三角形。關(guān)節(jié)塊由上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，連接椎弓根與椎板。兩側(cè)椎板在中線處呈鈍角相連接。從連接處可見頸5棘突斜向后下方，呈分叉狀。椎體與關(guān)節(jié)塊的外側(cè)為橫突，其根部有橫突孔，內(nèi)有椎動、靜脈通過。

　　頸5椎間孔上部層面：顯示頸5至頸6椎間孔的上部。椎體形態(tài)及硬脊膜囊、硬膜外腔及脊髓的形態(tài)與上一層相同。骨|生椎管不完整，前方為椎體，側(cè)后方為椎板。椎板的前端與第5頸椎下關(guān)節(jié)突相連，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與椎體后外緣之間的間隙為椎間孔的上部。脊神經(jīng)根經(jīng)椎間孔向前外方行走。

　　胸8椎體層面：可顯示第8胸椎完整的椎管。椎體呈心形，其前緣凸出與縱隔相鄰，后緣呈凹陷狀，椎體橫徑與前后徑相似。椎體內(nèi)見“Y”形的椎基靜脈影。椎弓根自椎體上部垂直向后伸出，與椎板相連。椎板短而寬，向內(nèi)后方斜行，于中線處匯合，匯合向后伸出第8胸椎棘突。橫突自關(guān)節(jié)塊向后外方伸出，與第9肋骨并行，橫突末端的前外側(cè)面有肋凹，與肋骨的肋結(jié)節(jié)形成肋橫突關(guān)節(jié)。胸椎椎管近似圓形，胸髓斷面呈圓形，位于蛛網(wǎng)膜下腔正中稍偏前。脊髓兩側(cè)可見脊神經(jīng)的前根和后根。硬膜囊前方有椎內(nèi)靜脈叢。

　　腰1椎體層面：該層面通過腰1椎體的中部及椎弓根。椎管呈完整的環(huán)狀骨結(jié)構(gòu)。椎體外形較大，前緣圓隆，后緣平滑微凹，椎體內(nèi)見“Y，’形椎基靜脈影。椎體側(cè)后方與椎弓根相連，在椎弓根與椎板相連處見橫突伸向外方，兩椎板匯合處見棘突伸向后方。

　　腰椎4～5椎間孔上部層面：該層面顯示第4、5腰椎椎間孔的上部。椎管呈不完全的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。椎體呈橢圓形，后緣平滑微凹。椎體后外側(cè)與第4腰椎下關(guān)節(jié)突之間為椎間孔，內(nèi)見腰4脊神經(jīng)的后根神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)節(jié)的內(nèi)側(cè)為硬膜外靜脈。第4腰椎下關(guān)節(jié)突前方有黃韌帶附著，后方與椎板相延續(xù)。兩側(cè)椎板在中線匯合處后方見棘突。硬膜囊前緣平直，囊內(nèi)見散在點狀的馬尾神經(jīng)根位于終絲周圍。硬膜外脂肪在椎間孔處和硬膜囊前、后方最為豐富。椎體前方見下腔靜脈和髂總動脈，兩側(cè)有粗大的腰大肌。

　　腰4～5椎間盤層面：椎間盤的形態(tài)與相鄰椎體一致，后緣微凹。椎問盤側(cè)后方為椎間孔，孔內(nèi)見硬膜外靜脈和脂肪，孔的外側(cè)見第4腰神經(jīng)斜向前外側(cè)行走。椎間孔后方可見腰4～5椎間關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面呈淺弧形，從前內(nèi)斜向后外方。關(guān)節(jié)前部為腰5上關(guān)節(jié)突，后為腰4下關(guān)節(jié)突。下關(guān)節(jié)突與椎板相延續(xù)，椎板前方見條狀的黃韌帶附著。

　　2.矢狀面解剖

　　重點介紹正中矢狀面，在此層面上可見脊柱的4個生理彎曲，頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。椎體呈矩形，在椎體后緣中部有條狀凹陷，為正

　　常椎基靜脈所在。第1頸椎前弓和后弓的斷面均呈圓形，前弓的后方為樞椎齒狀突。從樞椎至骶骨，相鄰椎體問夾有椎間盤的斷面。椎體前后覆有前縱、后縱韌帶。椎體的后方為椎管，各段椎管的大小不盡相同。脊髓上端與延髓相連，下端為脊髓圓錐，終止于第1腰椎的下緣。脊髓頸膨大位于頸5～胸1脊髓節(jié)段，腰膨大位于腰2～骶3脊髓節(jié)段。蛛網(wǎng)膜下腔環(huán)繞在脊髓周圍。

　　3.冠狀面解剖

　　重點介紹以下二層面：

　　椎體正中冠狀面：胸、腰椎椎體呈矩形，左右徑大于上下徑。椎體由上而下逐漸增大，椎體上、下緣及左、右緣稍凹陷。在椎體左右緣的凹陷內(nèi)，胸椎體兩側(cè)有肋間動脈的斷面，腰椎兩側(cè)有腰動脈的斷面。兩相鄰椎體之間為椎問盤，椎間盤中央為髓核，外圍為纖維環(huán)。

　　脊髓中央冠狀面：顯示脊髓位于椎管中央，兩側(cè)方的蛛網(wǎng)膜下腔等寬，橫徑約10mm。于胸9～胸11椎體平面，脊髓增粗，其橫徑達l2mm左右，此處為腰膨大。腰膨大向下脊髓變細為脊髓圓錐，其周圍見馬尾神經(jīng)根。硬脊膜外側(cè)為橫突斷面。胸椎橫突斷面的外側(cè)可見圓形的肋骨斷面。

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