2017放射醫(yī)學主管技師：泌尿生殖系統(tǒng)

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　　2017放射醫(yī)學主管技師：泌尿生殖系統(tǒng)

　　1. 泌尿生殖系統(tǒng)X線解剖

　　腎臟：靜脈腎盂造影時腎實質(zhì)首先顯影，腎小盞、腎大盞、腎盂相繼顯影。一般每側(cè)腎臟約有7～8個腎小盞，2～3個腎小盞合并形成l個腎大盞，2～3個腎大盞合并形成腎盂。腎盂一般呈三角形或漏斗形，有時呈分支型，腎盂上緣外凸，下緣內(nèi)凹，腎盂向內(nèi)下方變細移行于輸尿管上端。

　　輸尿管：上端約于第2腰椎水平起于腎盂，右側(cè)略低。輸尿管先沿腰大肌前面，幾乎與脊柱平行下行，逐漸向內(nèi)偏移，超過第3腰椎橫突以后沿下位腰椎椎體外緣下行，經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入骨盆。輸尿管跨過骨盆盆緣后，向外斜行，至坐骨棘附近再轉(zhuǎn)向內(nèi)前，形成一向外下方之弧形，進入膀胱。

　　膀胱：正常成人膀胱充滿時，一般呈圓形、類圓形或橫置卵圓形。女性膀胱橫徑一般大于縱徑，子宮有時壓迫膀胱頂部，形成明顯壓跡，膀胱形如馬鞍狀。

　　男性尿道：正常男性尿道長l5～20cm，側(cè)位或斜位像呈“S”形，分前、后兩部。后尿道又分為前列腺部尿道和膜部尿道。前尿道即尿道海綿體部。正常成人尿道有三個狹窄區(qū)、三擴張區(qū)和兩個彎曲。狹窄區(qū)為尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。擴張區(qū)為前列腺部尿道中段、尿道球部和舟狀窩。兩個彎曲為恥骨下彎和恥骨前彎。

　　子宮、輸卵管：在子宮輸卵管造影正位像上，子宮腔呈倒置三角形，尖端朝下接子宮頸管，底部兩面通向輸卵管。宮腔密度均勻，腔壁光滑。輸卵管峽部呈光滑細線影，橫向外行移行于寬大迂曲的壺腹部，輸卵管傘部一般不顯影。

　　2.泌尿生殖系統(tǒng)斷層解剖

　　左腎中部層面：該層面顯示左腎門及右腎上極。右腎上極位于肝臟后方，腰椎右側(cè)，其表面自內(nèi)向外被纖維囊、脂肪囊和腎筋膜包繞。下腔靜脈位于腰椎右前方，胰頭后方及腹主動脈右側(cè)。腹主動脈位于腰椎左前方，腹主動脈左側(cè)壁發(fā)出左腎動脈，橫行向左，達左腎門入腎，左腎門內(nèi)腎盂在增強CT上含造影劑，表現(xiàn)為高密度影。腎盂周圍為腎竇，CT上為低密度影。

　　輸尿管中段層面：髂肌位于髂骨內(nèi)側(cè)的髂窩內(nèi)，臀中肌位于髂骨的背面，腰大肌位于腰椎兩側(cè)。在增強CT上，左右腰大肌的前內(nèi)側(cè)緣分別可見含造影劑的小圓點高密度影，為左右輸尿管橫斷面。下腔靜脈位于第4腰椎體右前緣。在此水平，腹主動脈分成左右髂總動脈。右髂總動脈位于下腔靜脈的前方，左髂總動脈位于第4腰椎的左前緣，下腔靜脈的左側(cè)。升結(jié)腸位于右腹外側(cè)區(qū)。降結(jié)腸位于左腹外側(cè)區(qū)。在該層面還可見小腸腸袢及小腸系膜。腹直肌位于腹前壁正中線的兩側(cè)。

　　輸尿管中下段層面：下腔靜脈在此層面于第5腰椎的前面，由左右兩側(cè)髂總靜脈合成，可見左右兩側(cè)髂總靜脈位于兩側(cè)髂總動脈的后方。腰大肌位于腰椎體的兩側(cè)，兩側(cè)輸尿管位于兩側(cè)腰大肌的前內(nèi)側(cè)緣。

　　膀胱及生殖系統(tǒng)層面：

　　(1)橫斷解剖：①男性：髖臼為髂骨外側(cè)面中部的半球形深窩，與股骨頭相關(guān)節(jié)。此層面可見股骨頭頂部。膀胱位于小骨盆腔前部，前貼近腹直肌，后鄰精囊腺。輸尿管位于膀胱的外側(cè)后方。直腸居膀胱與骶骨之間的脂肪組織中。②女性：子宮位于膀胱的后面及直腸的前面。輸卵管居子宮的外側(cè)及膀胱外后方。附件(輸卵管、卵巢)位于子宮的前方。

　　(2)矢狀面解剖：①男性：下腔靜脈位于第3～5腰椎體前面，膀胱呈卵圓形位于盆腔前部，其上方為小腸及乙狀結(jié)腸。膀胱的后下壁與精囊腺和輸精管壺腹接觸，向后借疏松結(jié)締組織與直腸相接。膀胱與直腸問為膀胱直腸凹，前列腺位于膀胱的下面，鄰接膀胱、精囊腺和輸精管壺腹。前列腺前方為恥骨聯(lián)合。②女性：膀胱位于盆腔前部。子宮伏在膀胱上方。子宮上方為小腸。直腸位于尿道和陰道的后面。陰道后穹為陰道上端后壁與子宮頸陰道部后壁之問所形成的腔隙。恥骨聯(lián)合位于膀胱的前下部。

　　(3)盆腔冠狀面：①男性：通過膀胱體部層面。髂骨構(gòu)成骨盆側(cè)壁。髂肌位于髂骨的內(nèi)側(cè)。腰大肌位于髂肌內(nèi)側(cè)。膀胱呈卵圓形，居恥骨支上方，閉孔外肌在恥骨支的下方。②女性：通過股骨頭中部層面。腰大肌位于脊柱兩側(cè)，髂嵴位于盆壁外側(cè)。子宮位于膀胱后上方。卵巢位于子宮的兩側(cè)，與骨盆側(cè)壁相接，呈卵圓形影，膀胱位于子宮的前下方。髖關(guān)節(jié)位于盆腔外下方。

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