放射醫(yī)學技術考試考點：腦梗死的病因

　　任何疾病的出現，對于人體所帶來的傷害很大。從根據上了解病癥病因，這對于治療及控制病情很有必要。放射醫(yī)學技術考試考點：腦梗死是很嚴重的疾病，認識相關病因是很重要的，醫(yī)學考試在線小編整理相關內容如下：

　　腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。

　　其病因和發(fā)病機制如下：

　　放射醫(yī)學技術考試考點：由于腦血栓形成的病因基礎主要為動脈粥樣硬化，因而產生動脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見的病因。近期在全球范圍內進行的INTERSTROKE研究結果顯示：腦梗死風險中的90%可歸咎于10個簡單的危險因素，它們依次是高血壓病、吸煙、腰臀比過大、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑郁、有基礎心臟疾病和高脂血癥。需要指出的是，以上大多數危險因素都是可控的。本病具體的病因及其作用機制如下所述。

　　血管壁本身的病變

　　最常見的是動脈粥樣硬化，且常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥?等危險因素。其可導致各處腦動脈狹窄或閉塞性病變，但以大中型管徑(≥500μm)的動脈受累為主，國人的顱內動脈病變較顱外動脈病變更多見。其次為腦動脈壁炎癥，如結核、梅毒、結締組織病等。此外，先天性血管畸形、血管壁發(fā)育不良等也可引起腦梗死。由于動脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉處和彎曲處，故腦血栓形成的好發(fā)部位為頸動脈的起始部和虹吸部、大腦中動脈起始部、椎動脈及基底動脈中下段等。當這些部位的血管內膜上的斑塊破裂后，血小板和纖維素等血液中有形成分隨后黏附、聚集、沉積形成血栓，而血栓脫落形成栓子可阻塞遠端動脈導致腦梗死。腦動脈斑塊也可造成管腔本身的明顯狹窄或閉塞，引起灌注區(qū)域內的血液壓力下降、血流速度減慢和血液黏度增加，進而產生局部腦區(qū)域供血減少或促進局部血栓形成出現腦梗死癥狀。

　　血液成分改變

　　放射醫(yī)學技術考試考點：真性紅細胞增多癥、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥、口服避孕藥等均可致血栓形成。少數病例可有高水平的抗磷脂抗體、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴發(fā)的高凝狀態(tài)等。這些因素也可以造成腦動脈內的栓塞事件發(fā)生或原位腦動脈血栓形成。

　　其他

　　藥源性、外傷所致腦動脈夾層及極少數不明原因者。

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