放射醫(yī)學考試輔導：第三章常規(guī)掃描技術(shù)

　　放射醫(yī)學考試相關知識點當中，掃描技術(shù)是很重要的，要想保證考試順利，多學習理解則是必要的。為更好的幫助考生朋友們，醫(yī)學考試在線小編整理相關內(nèi)容如下。

　　(一)各部位掃描常規(guī)

　　1.顱腦 顱腦CT檢查用橫斷位掃描，掃描基線為聽眥線或稱眶耳線(orbitomeatal line，OML)，即眼外眥與外耳道口的連線。如果著意觀察后顱凹，可以取聽眶上線或眉聽線，即眉弓上緣的中點與外耳道口的連線。鞍區(qū)病變常常用冠狀位掃描，病人取仰臥或俯臥位，頭部過伸，仰臥時取頦頂位，俯臥時取頂頦位.擺好位置后傾斜掃描機架，使冠狀掃描層面與OM線垂直。 常規(guī)顱腦掃描常不需要螺旋掃描，層厚5mm，層距5mm為最佳選擇。

　　2.放射醫(yī)學考試考點之頭頸部 眼眶、副鼻竇、顳骨掃描常常需要加掃冠狀位。顳骨應當用HRCT模式。除顳骨外，眶、副鼻竇、咽喉、甲狀腺掃描中發(fā)現(xiàn)異常要及時進行增強掃描。

　　3.胸部 掃描范圍由肺尖至肺底界。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，則應當包括腎上腺區(qū)，因為這是最常見的轉(zhuǎn)移部位。必須用螺旋掃描，層厚不得厚于5mm，如果觀察肺間質(zhì)改變，則需要用HRCT模式重建肺窗觀察。發(fā)現(xiàn)肺及縱隔病灶后一定要再行增強掃描，用以區(qū)分病變和正常結(jié)構(gòu)，鑒別病灶的性質(zhì)。

　　4.上腹部 掃描范圍根據(jù)要求制定。層厚不宜超過5毫米，螺旋掃描是必要的。增強掃描尤其是時相增強掃描時非常必要的。肝臟要進行肝動脈和門靜脈兩期掃描，必要時加掃延遲期。胰腺要進行胰腺期和門脈期兩期掃描。

　　5.泌尿生殖系統(tǒng) 注意平掃前不要做對比劑試驗.以免把腎盂內(nèi)的對比劑誤認為是結(jié)石。螺旋掃描模式，層厚不宜超過5毫米。發(fā)現(xiàn)病變后必須進行增強掃描。血尿患者必須延遲到腎盂內(nèi)及膀胱內(nèi)充盈好對比劑，以檢出腎盂內(nèi)或膀胱內(nèi)小的病灶。

　　6.骨關節(jié)系統(tǒng) 掃描范圍根據(jù)臨床要求，螺旋、薄層、高分辨力模式掃描是必要的。如果有軟組織改變，應當增加增強掃描。

　　(二)高分辨力掃描

　　1.概念 著重提高空間分辨力的掃描方式。具體條件是應用高mAs、薄層厚(1～2mm)、大矩陣(>=大于等于512×512)及骨重建算法。這樣條件掃描出的圖像較常規(guī)掃描的空間分辨力明顯提高，而且組織邊緣勾畫銳利。

　　2.應用 HRCT主要用于：①觀察骨的細微結(jié)構(gòu)，如顯示顳骨巖部內(nèi)半規(guī)管、耳蝸、聽小骨等結(jié)構(gòu);②觀察肺內(nèi)微細結(jié)構(gòu)及微小病灶結(jié)構(gòu)，如顯示早期小葉間隔的改變或各種小氣道改變。

　　(三)靶掃描(target scan)

　　1.定義 感興趣區(qū)的放大掃描，即先設定感興趣區(qū)，作為掃描視野，然后掃描。可提高空間分辨力。

　　2.應用 掃描后的放大并不能提高空間分辨力。靶掃描的結(jié)果是放大區(qū)域內(nèi)成一矩陣，同樣的矩陣，掃描范圍越小，像素越小，空間分辨力越高。這樣對放大區(qū)域內(nèi)的組織，靶掃描圖像空間分辨力明顯高于普通掃描后圖像放大的同一區(qū)域。

　　(四)增強掃描

　　即血管內(nèi)注射對比劑后的掃描。

　　1.常規(guī)增強掃描 常用于常規(guī)顱腦掃描，即注射完畢對比劑后進行掃描。不適合對增強時相要求嚴格的掃描。對對比劑注射速率、延遲時間要求不是非常嚴格。

　　2.時相掃描 由于不同臟器、不同病理組織的血流動力學方式不同，根據(jù)這些不同進行不同延遲時間的掃描就成為時相掃描。例如，在肝動脈供血的時相內(nèi)掃描稱為肝動脈期掃描，在胰腺動脈血供最高的時相掃描稱為胰腺期掃描。不同的時相需要不同的延遲時間，如何確定好延遲時間是時相掃描成功的關鍵。當然，也要設定合適的對比劑注射速率，才能發(fā)揮好時相掃描的優(yōu)勢。早期的時相掃描應用統(tǒng)一的延遲時間，已經(jīng)證明由于個體差異較大這種方法存在很大的局限性。現(xiàn)在已經(jīng)被小劑量試驗和CT值監(jiān)測激發(fā)掃描技術(shù)所替代，以使每一個被檢查者都保證在最佳時相內(nèi)掃描，獲得更有價值的圖像。

　　3.小劑量試驗 由于個體差異，同樣的時相掃描，不同的病人，延遲時間常常相差很多。難以用一個統(tǒng)一的標準來要求。所以，常常選擇好一個層面，注射小劑量對比劑連續(xù)掃描，畫出時間密度曲線，找到峰值，就能確定這個病人的最佳延遲時間。

　　4.CT值監(jiān)測激發(fā)掃描 一種軟件功能，即事先設定靶血管，用CT透視模式掃描，一旦靶血管內(nèi)的CT值到達設定的閾值，自動啟動掃描。這樣既能保證精確的延遲時間，又省略了小劑量試驗的麻煩。

　　放射醫(yī)學考試考點常規(guī)掃描技術(shù)，上文介紹的十分詳細?？忌笥褟土晻r多花些心思，做到活學活用才可以。

　　20年來，我們只做醫(yī)考培訓，所以我們做到了醫(yī)考培訓合格率最高的神話!醫(yī)學考試合格率低，怎么才能一考呢?技巧熱線：400-6286615

　　你想知道一考的秘籍嗎?加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點，說不定有考試原題哦：

　　衛(wèi)生資格考試QQ交流群：535258470

　　掃描下方二維碼，海量免費試題等你來做！