放射醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)：第三章CT分析與臨床應(yīng)用

　　CT分析與臨床應(yīng)用屬于放射醫(yī)學(xué)技術(shù)，正因為如此它才會作為放射醫(yī)學(xué)考試知識點，考到的機會還是很大的。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)知識點，希望對各位朋友有所幫助。

　　(一)CT分析與診斷

　　在觀察分析CT圖像時，應(yīng)先了解掃描的技術(shù)與方法，是平掃還是對比增強掃描。應(yīng)指出，在觀察影屏上的CT圖像時，需應(yīng)用一種技術(shù)，即窗技術(shù)(window technique)，分別調(diào)節(jié)窗位和窗寬，可使某一欲觀察組織如骨骼或軟組織顯示更為清楚。窗位與窗寬在CT圖像上均有顯示。對每幀CT圖像要進行細(xì)致觀察。結(jié)合一系列多幀圖像的觀察，可立體地了解器官的大小、形狀和器官間的解剖關(guān)系。病變在良好的解剖影像背景上顯影是CT的特點，也是診斷的主要根據(jù)。根據(jù)病變密度高于、低于或等于所在器官的密度而分為高密度、低密度或等密度病變。如果密度不均，有高有低，則為混雜密度病變。發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣，還可測定CT值以了解其密度的高低。如行對比增強掃描，則應(yīng)分析病變有無密度上的變化，即有無強化。如病變密度不增高，則為不強化;密度增高，則為強化。強化程度不同，形式亦異，可以是均勻強化或不均勻強化或只病變周邊強化，即環(huán)狀強化。對強化區(qū)行CT值測量，并與平掃的CT值比較?？闪私鈴娀某潭?。此外，還要觀察鄰近器官和組織的受壓、移位和浸潤、破壞等。

　　綜合分析器官大小、形狀的變化，病變的表現(xiàn)以及鄰近器官受累情況，就有可能對病變的位置、大小與數(shù)目、范圍以及病理性質(zhì)作出判斷。和其他成像技術(shù)一樣，還需要與臨床資料結(jié)合，并同其他影像診斷綜合分析，方可作出診斷。

　　放射醫(yī)學(xué)考試考點CT在查出病變、確定病變位置及大小與數(shù)目方面是較為敏感而且可靠，但對病理性質(zhì)的診斷，也有一定的限度。

　　上述CT圖像的觀察、分析與診斷是應(yīng)用CT的基本方法。還要根據(jù)技術(shù)與檢查方法的不同和診斷要求作相應(yīng)的觀察與分析。

　　(二)CT的臨床應(yīng)用

　　CT診斷由于它的特殊診斷價值.已廣泛應(yīng)用于臨床。但CT設(shè)備比較昂貴，檢查費用偏高，某些部位的檢查，診斷價值，尤其是定性診斷.還有一定限度，所以除顱腦和肝、膽、胰、脾等臟器疾病以外，不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段，應(yīng)在了解其優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，合理的選擇應(yīng)用。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的CT診斷價值較高，應(yīng)用普遍。對顱內(nèi)腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗死與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤突出等病診斷效果好，診斷較為可靠。CT腦血管造影已廣泛用以診斷顱內(nèi)動脈瘤、血管發(fā)育異常和腦血管閉塞以及了解腦瘤的供血動脈.其他如氣腦造影等均已不用。腦灌注掃描已經(jīng)被用于診斷超早期(6小時以內(nèi))腦梗死，明顯優(yōu)于MR和CT的常規(guī)掃描。

　　頭頸部疾病的CT診斷也很有價值。例如，對眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽脂瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。病變明顯，X線平片雖可確診，但CT檢查可觀察病變的細(xì)節(jié)。至于聽骨與內(nèi)耳骨迷路則X線檢查價值不大。

　　胸部疾病的CT診斷，隨著高分辨力CT的應(yīng)用.日益顯示出它的優(yōu)越性。對肺癌和縱隔腫瘤等的診斷.很有幫助。肺間質(zhì)和實質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。CT對平片較難顯示的病變.例如同心、大血管重疊病變的顯示，更具有優(yōu)越性。對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。

　　心及大血管CT掃描可以顯示冠狀動脈和心瓣膜的鈣化和大血管壁的鈣化。對于診斷冠心病有所幫助。大血管及冠狀動脈的顯示，需要經(jīng)血管注入對比劑，行CT血管成像?？娠@示大血管形態(tài)和內(nèi)腔的變化，如主動脈夾層，可以明確分辨真假腔，顯示撕裂的內(nèi)膜和開口，動脈瘤不僅可以顯示形態(tài)而且可以顯示附壁鈣化和血栓。已經(jīng)證明冠狀動脈CTA是目前疑似冠心病人的最佳篩選方法。CTA由于無創(chuàng)、快速、簡便易操作已經(jīng)成為四肢血管疾病的重要檢查手段之一。

　　腹部及盆部疾病的CT檢查.應(yīng)用日益廣泛。主要用于肝、膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷，尤其是占位性、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，CT檢查也有價值。當(dāng)然，胃腸管腔內(nèi)病變情況主要仍依賴于鋇劑造影和內(nèi)鏡檢查及病理活檢。

　　骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，多可通過簡便、經(jīng)濟的X線檢查確診，使用CT檢查較少。但CT對顯示骨變化如骨破壞與增生的細(xì)節(jié)較X線為優(yōu)。多層螺旋CT的各向同性掃描可以長軸顯示長骨結(jié)構(gòu)，為CT診斷骨骼肌肉系統(tǒng)疾病開辟了一條新路。

　　放射醫(yī)學(xué)考試知識點CT分析與臨床應(yīng)用，上述內(nèi)容講解的還是很清楚的。若學(xué)習(xí)過程中有什么疑問，可以關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)校進行咨詢學(xué)習(xí)。

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