放射醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)：第四章MRI技術(shù)

　　放射醫(yī)學(xué)考試是極重要的一場(chǎng)考試，由于所涉及知識(shí)多，復(fù)習(xí)存在一定難度，了解相關(guān)知識(shí)很有必要，MRI技術(shù)是很重要的知識(shí)，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理講義，希望對(duì)各位考生有一定用處。

　　(一)脈沖序列

　　在MR成像中常用的脈沖序列有SE序列、梯度回波(GRE)脈沖序列、反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)脈沖序列等。其中SE序列最常用，該序列的過(guò)程是：90。RF脈沖—等待TE/2—180。復(fù)相位脈沖—等待TE/2—記錄信號(hào)。

　　(二)脂肪抑制

　　脂肪抑制是利用特殊技術(shù)將圖像上由脂肪成分形成的高信號(hào)抑制下去，使其信號(hào)強(qiáng)度減低，而非脂肪成分的高信號(hào)不被抑制，保持不變，用以驗(yàn)證高信號(hào)區(qū)是否是脂肪組織。例如在脂肪抑制T1WI圖像上，脂肪成分的高信號(hào)被抑制，使其信號(hào)強(qiáng)度減低，而其他高信號(hào)成分，如腦內(nèi)血腫中的正鐵血紅蛋白、含順磁性黑色素顆粒的黑色素瘤等，其高信號(hào)不被抑制，仍呈高信號(hào)。一用來(lái)確認(rèn)脂肪成分的存在，二可以顯示那些被脂肪高信號(hào)掩蓋的組織成分。

　　(三)磁共振血管成像(MR angiography，MRA)

　　MR血管成像(MRA)是使血管成像的MRI技術(shù)，早期它無(wú)需向血管內(nèi)注入對(duì)比劑即可使血管顯影，檢查過(guò)程簡(jiǎn)單、安全，屬于無(wú)創(chuàng)性檢查。常用的技術(shù)有時(shí)間飛躍(TOF)法、相位對(duì)比(PC)法。采用三維圖像后處理.可獲取類(lèi)似血管造影的效果。但目前MRA的空間分辨力有限，對(duì)顯示小的血管病變不夠滿意，而且容易受血流方向、速度和湍流的影響出現(xiàn)某些假象。目前，新的應(yīng)用對(duì)比劑的快速增強(qiáng)MRA(CE—MRA)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，可以避免血流改變對(duì)血管形態(tài)的影響，而且空間分辨力也有明顯提高。

　　(四)水成像

　　放射醫(yī)學(xué)考試MR水成像是采用長(zhǎng)TE技術(shù)獲取重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水器官顯影。

　　目前MR水成像技術(shù)主要包括：MR胰膽管造影(MRCP)、MR尿路造影(MRU)、MR脊髓造影(MRM)、MR內(nèi)耳迷路成像、MR涎腺成像等。其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、影像較清楚。只要有軟件，在中、低場(chǎng)強(qiáng)MRI機(jī)上也可完成。

　　(五)功能成像

　　應(yīng)用不同的掃描技術(shù)，用圖像來(lái)表現(xiàn)功能方面的改變，成為功能成像。主要包括彌散成像(DI)、灌注成像(PI)和血氧水平依賴成像(BOLD)等。

　　1.彌散成像利用正常組織與病理織之間水彌散程度和方向的差別成像的技術(shù)，可以獲得彌散加權(quán)像(DWI)，計(jì)算彌散指數(shù)(ADC)。主要用于診斷早期缺血性腦卒中、鑒別新鮮與陳舊梗死，判斷囊液的成分，腫瘤性質(zhì)的鑒別等方面。

　　2.灌注成像是靜脈快速注入Gd—DTPA進(jìn)行動(dòng)態(tài)。MR掃描，借以評(píng)價(jià)毛細(xì)血管床的狀態(tài)與功能。l艋床上主要用于腫瘤和心、腦缺血性病變的診斷。

　　3.血氧水平依賴成像是根據(jù)局部腦活動(dòng)可以改變局部腦組織的血液中含氧血紅蛋白與脫氧血紅蛋白的比例，利用這個(gè)差別形成信號(hào)，來(lái)標(biāo)記正在活動(dòng)的那部分腦組織。目前可用來(lái)判斷不同腦功能的解剖位置。例如聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、認(rèn)知等方面的定位等研究。

　　4.MR波譜 標(biāo)記活體組織的波譜，根據(jù)波譜中化學(xué)成分的改變來(lái)進(jìn)一步確定病變組織的性質(zhì)。

　　(六)MRI安全性

　　一般而言，場(chǎng)強(qiáng)低于3.0T的MRI機(jī)對(duì)人體是安全的。但體內(nèi)帶有金屬異物、人工鐵磁性關(guān)節(jié)、動(dòng)脈瘤夾等鐵磁性物質(zhì)的病人不應(yīng)行MRI檢查，帶有心臟起搏器的病人絕對(duì)禁止行MRI檢查，正在進(jìn)行生命監(jiān)護(hù)的危重病人不應(yīng)行MRI檢查。孕婦尤其是早期妊娠婦女也應(yīng)慎用。

　　(七)MRI的主要優(yōu)點(diǎn)

　　與包括CT在內(nèi)的X線檢查技術(shù)相比，MRI具有以下顯著優(yōu)點(diǎn)：

　　1.不使用電離輻射，無(wú)電離損傷;

　　2.軟組織分辨力極佳;

　　3.可行軸、冠、矢及任意傾斜層面的多方位成像;

　　4.多參數(shù)成像，對(duì)顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變敏感;

　　5.除能顯示形態(tài)學(xué)組織學(xué)的改變外，還可進(jìn)行生物化學(xué)和代謝功能方面的研究。

　　(八)MRI的主要限度

　　MRI檢查的限度主要表現(xiàn)在對(duì)帶有心臟起搏器或體內(nèi)帶有鐵磁性物質(zhì)的病人不能進(jìn)行檢查;正在進(jìn)行生命監(jiān)護(hù)的危重病人不能進(jìn)行檢查;對(duì)鈣化的顯示遠(yuǎn)不如CT，難以對(duì)以病理性鈣化為特征的病變作診斷;對(duì)質(zhì)子密度低的結(jié)構(gòu)如肺、皮質(zhì)骨顯示不佳;雖然先進(jìn)的MRI設(shè)備能進(jìn)行快速成像，但常規(guī)掃描信號(hào)采集時(shí)間仍較長(zhǎng);設(shè)備成本昂貴，檢查費(fèi)用較高也是限制因素之一。

　　放射醫(yī)學(xué)考試點(diǎn)之MRI技術(shù)，上述內(nèi)容介紹的十分清楚。若有哪些不清楚的地方，可以關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線放射醫(yī)學(xué)技術(shù)頻道。

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