放射醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)：第六章胸部介入放射學(xué)

　　放射醫(yī)學(xué)應(yīng)用范圍很廣泛，根據(jù)病情程度不同，應(yīng)用技術(shù)是不一樣的。介入放射學(xué)是很常見技術(shù)，對于胸部疾病控制很有效果，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望能對大家有所幫助。

　　原發(fā)性肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，基本治療方法為手術(shù)、放療和化療，而肺癌主要由支氣管動脈供血.利用支氣管動脈插管進行區(qū)域性化療，可增加病變局部藥物濃度，提高療效，減少化療導(dǎo)致的全身毒副作用。

　　(一)支氣管動脈造影表現(xiàn)

　　1.正常支氣管動脈造影表現(xiàn) 支氣管動脈主干多由主動脈發(fā)出，向肺門方向行走，深入肺野內(nèi)。造影片上一般只能顯示肺野內(nèi)帶的小分支。末梢分支不與肋問動脈及其他的壁動脈分支吻合，在縱隔內(nèi)可與對側(cè)支氣管動脈或肋間動脈、心包動脈等吻合。

　　2.支氣管動脈造影異常表現(xiàn)

　　(1)支氣管動脈紆曲擴張：表現(xiàn)為支氣管動脈主干及分支增粗、紆曲，甚至呈現(xiàn)動脈瘤樣改變，并可見支氣管動脈與縱隔內(nèi)或肋間動脈的吻合支擴張，表示支氣管動脈供血增加。見于支氣管擴張、原發(fā)性肺癌、肺部化膿性感染等。

　　(2)血管增生：在肺野某一范圍內(nèi)血管較正常增多，小分支擴張，分布紊亂呈網(wǎng)狀、叢狀或簇狀增生。見于肺部惡性腫瘤、咯血及支氣管動脈蔓狀血管瘤等。

　　(3)對比劑外滲：是診斷咯血的直接征象，但少見。

　　(4)支氣管動脈與肺循環(huán)分流(B-P分流)：正常情況下，支氣管動脈與肺循環(huán)間雖有毛細(xì)血管前吻合，但支氣管動脈造影片不能顯示。在某些病理情況下，這些小的吻合支擴張可形成新的吻合支，造影片上方能見到分流。支氣管動脈與肺循環(huán)分流可發(fā)生于肺動脈或肺靜脈。前者支氣管動脈顯影的同時肺動脈分支顯影;后者，支氣管動脈顯影的同時肺靜脈早期顯影?？梢娪谥夤軘U張、結(jié)核、炎癥的病人，或肺癌病人及某些先天性心臟病患者。

　　(5)其他：支氣管動脈瘤為支氣管動脈呈瘤樣擴張。肺纖維化病變可使支氣管動脈分支受牽拉、聚攏等。肺部惡性腫瘤對血管的侵蝕破壞可出現(xiàn)血管狹窄、閉塞、僵直及腫瘤包繞等征象。

　　3.常見肺部病變的支氣管動脈造影表現(xiàn)

　　(1)支氣管擴張：支氣管動脈主干明顯擴張、紆曲，病變部位的血管增粗;增多甚至呈瘤樣擴張，以及B-P分流。當(dāng)患者有活動性出血時.部分病例可見病變部位對比劑外滲、支氣管顯影等。

　　(2)支氣管和肺部腫瘤：表現(xiàn)為供應(yīng)腫瘤的支氣管動脈主干增粗，病變部位新生血管增多呈網(wǎng)狀分布，分支不規(guī)則，粗細(xì)不均，分布紊亂。血管受壓和侵蝕而發(fā)生移位、不規(guī)則狹窄，顯示包繞征。還可見B-P分流。毛細(xì)血管期顯示腫瘤染色。

　　(3)支氣管和肺部炎性病變：造影顯示支氣管動脈的變化與炎性病變范圍、程度、病程長短有關(guān)。主要表現(xiàn)為支氣管動脈擴張增粗、病變部位血管增生、扭曲、B-P分流等。

　　(4)咯血：供血支氣管動脈擴張，分支血管增多，病灶區(qū)血管呈網(wǎng)狀、叢狀分布，B-P分流，支氣管動脈發(fā)育畸形，瘤樣擴張，對比劑外滲等。

　　(二)適應(yīng)證

　　1.肺癌晚期不能手術(shù)，有或無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

　　2.肺癌手術(shù)治療前局部化療。

　　3.肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)者。

　　4.與放射治療相結(jié)合。

　　(三)禁忌證

　　1.有一般血管插管及對比劑應(yīng)用的禁忌證者。

　　2.嚴(yán)重心肝腎功能障礙，不能耐受化療的患者。

　　(四)并發(fā)癥

　　1.局部出血。

　　2.血腫。

　　3.血管栓塞。

　　4.脊髓損傷，以此類并發(fā)癥最為嚴(yán)重，應(yīng)力求避免。更重要的是識別Adamkiaitz動脈及右上第三肋間動脈。

　　放射醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)胸部相關(guān)內(nèi)容，大家應(yīng)當(dāng)多學(xué)習(xí)一下。若想學(xué)習(xí)更多放射技術(shù)知識，關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線放射醫(yī)學(xué)技術(shù)頻道。

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