放射醫(yī)學(xué)知識(shí)疑難問(wèn)題解答（三）

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        1.怎樣理解胸部X線照片發(fā)現(xiàn)病變的限度？
        X線照片中病變的顯示要靠病變與其相鄰組織形成對(duì)比，因此，病變需要達(dá)到一定的大小與密度才能在胸片中顯示。在這方面有不少人進(jìn)行過(guò)研究，例如肺內(nèi)腺泡病灶（約粟粒大小）在胸片上可以顯示，肺門(mén)淋巴結(jié)需如蠶豆大小才能顯示，心包積液需250ml以上、胸腔積液需要在200ml到500ml以上才有X線表現(xiàn)；胸膜增厚影像出現(xiàn)時(shí)胸膜增厚已到一定程度，至少在5mm至1cm以上，縮窄性心包炎在X線上有異常表現(xiàn)時(shí)，心包厚度多已在3mm至5mm以上等等。這些數(shù)字可以說(shuō)明X線檢查發(fā)現(xiàn)病變的能力有一定的限度。為了發(fā)現(xiàn)病變，檢查時(shí)必須盡可能利用體位的變換以減少重疊。隨著CT的發(fā)展，大幅度提高密度分辨力，從而可以大大提高發(fā)現(xiàn)病變的可能性
        2.醫(yī)院工作人員是否會(huì)受到導(dǎo)致限定效應(yīng)的輻射？
        不會(huì)，在正常的工作環(huán)境中，醫(yī)院工作人員僅受到極微量的散射線的照射
        3.什么人需要做食管吞鋇造影檢查？
        （1）吞咽困難懷疑是食管本身或鄰近病變引起，特別是食管腫瘤、賁門(mén)痙攣、食管異物等
        （2）肝硬化或上消化道出血患者，懷疑有食管靜脈曲張者    
        （3）疑有食管穿孔、食管氣管瘺、食管內(nèi)瘺、吞咽動(dòng)作失調(diào)、腐蝕性食管炎者，此患者應(yīng)選用有機(jī)碘或非離子型造影劑，如泛影葡胺，碘海醇等
        （4）患者一般情況極差、重度衰竭或食管腐蝕傷急性期者不能做此項(xiàng)檢查
        4.孕婦做放射線檢查應(yīng)注意什么？
        妊娠四個(gè)月之前應(yīng)避免做放射線檢查。妊娠四個(gè)月后可做胸片、胸透常規(guī)檢查，但應(yīng)避免做照射時(shí)間較長(zhǎng)的胃腸透視，鋇灌腸，CT檢查等。孕婦應(yīng)避免做放射線同位素檢查
        5.什么樣的病人需做鋇灌腸檢查？
        （1）臨床懷疑結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、憩室以及結(jié)腸腫瘤的患者
        （2）長(zhǎng)期腹痛、腹瀉及便血，上消化道造影未見(jiàn)異常的患者
        （3）臨床懷疑有慢性闌尾炎的患者
        （4）對(duì)患有腸套疊，時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的患兒，此項(xiàng)檢查還有治療作用
        （5）對(duì)懷疑有腸穿孔或急性大量出血的病人應(yīng)禁止做此項(xiàng)檢查
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