2018放射醫(yī)學(xué)技術(shù)中級備考筆記：縱隔-胸部

　　2018放射醫(yī)學(xué)技術(shù)中級考試的日子離我們越來越近，近到希望時間可以就此停止，可是不會，時間一天天的臨近，我們能做的只有努力努力再努力，現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)考試在線小編就來助大家一臂之力，在此整理了一些關(guān)于放射醫(yī)學(xué)技術(shù)中級的備考筆記，希望能對大家的備考有所幫助。

　　縱隔-胸部

　　1.縱隔九分法概念 側(cè)位時，縱隔被分為9個區(qū)。胸骨之后，心臟、升主動脈和氣管之前的較透亮的倒置狹長三角形區(qū)域?yàn)榍翱v隔，其中主要有胸腺和前縱隔淋巴結(jié)。食管為中、后縱隔 的分界線，食管及食管以后的后縱隔，主要包含食管、降主動脈、胸導(dǎo)管中下段、奇靜脈、半奇靜脈、交感神經(jīng)干及后縱隔淋巴結(jié)。前、后縱隔之間即為中縱隔，主 要為心臟、主動脈弓、氣管和肺門占據(jù)。自胸骨角至第4胸椎體下緣之橫線為上、中縱隔分界線，通過第8胸椎下緣的水平線為中、下縱隔之分界線。

　　2.縱隔大體和X線解剖 縱隔位于兩側(cè)胸腔之間，其范圍上起胸廓入口，下至膈，為心臟、大血管、氣管、食 管、胸骨及胸椎等重疊在一起的高密度影。縱隔右緣自膈面向上，依次為右房、上腔靜脈和右頭臂干。升主動脈部分地組成右側(cè)縱隔陰影?？v隔左緣自膈面向上依次 由左心室、左心耳、肺動脈主干和主動脈結(jié)等組成。胸腺位于前縱隔上部，胸骨之后，氣管、心臟及大血管之前。奇靜脈于氣管與右主支氣管交界處投影，呈小橢圓 形致密影。正常成人寬徑為3～7mm。各類縱隔胸膜線的影像解剖如下：①胸椎旁線：為左側(cè)縱隔胸膜反折到降主動脈內(nèi)側(cè)所形成，位于降主動脈左緣與胸椎左緣 之間，平行于脊柱椎體外緣。②前縱隔線：為左、右兩側(cè)肺壁、臟層胸膜在胸骨后接近所形成。③后縱隔線：為兩肺臟、壁層胸膜在食管后方相互靠近所形成，可分 為主動脈弓上段與下縱隔段。弓上段起于鎖骨下方，止于主動脈結(jié)上緣，呈凸面向左的弧狀細(xì)線。下縱隔段重疊于心影內(nèi)，呈凸面向右的細(xì)線，終于膈頂。④食管胸 膜線為右肺胸膜與充氣的食管右壁形成，呈凸面向左的線條影。⑤右氣管旁線為氣管右壁與右肺之間的縱行帶狀陰影。

　　3.縱隔橫斷解剖 胸骨切跡層面：前方見兩側(cè)鎖骨的胸骨端，氣管居中線，位于胸椎前方。氣管前方可見甲狀腺下極，氣管的左后方為食管。氣管兩旁可見3對血管斷面，氣管兩旁偏前可見雙側(cè)頸總動脈，頸總動脈的前外側(cè)為頭臂靜脈，頸總動脈后外側(cè)為鎖骨下動脈。

　　胸鎖關(guān)節(jié)層面：前方是胸骨柄。氣管仍居中，氣管左后緣鄰接食管。氣管前方的血管斷面為頭臂動脈，氣管左側(cè)為左頸總動脈，其后外方為左鎖骨下動脈。頭臂動脈及左頸總動脈的前外方分別為右側(cè)及左側(cè)頭臂靜脈。

　　主動脈弓層面：主動脈弓自氣管前方沿氣管左壁向左后斜行，弓部左緣微凸，右緣微凹。小兒血管前間隙內(nèi)能見到胸腺。

　　主動脈窗層面：氣管右前方為升主動脈，氣管左后方、椎體左緣為降主動脈，升、降主動脈兩者之間到縱隔左緣為一低密度空隙，稱主動脈窗。奇靜脈弓自椎體前方繞氣管右側(cè)壁前行，連于上腔靜脈后壁。氣管右方為上腔靜脈，后方為食管。

　　左肺動脈層面：右主支氣管和右上葉支氣管可呈水平方向走出縱隔右緣進(jìn)入右肺。右主支氣管的后方為奇靜脈食管隱窩。左主支氣管的前外側(cè)見左肺動脈。左肺動脈的右前方是升主動脈。升主動脈后方偏右為上腔靜脈。

　　右肺動脈層面：肺動脈干位于升主動脈的左前方，分出右肺動脈繞升主動脈的左后壁呈弧形向后再向右行走，穿行于上腔靜脈和中間支氣管之問，出縱隔到右肺門。中間支氣管的后方為奇靜脈食管隱窩。右肺動脈前外側(cè)可見右上肺靜脈。左主支氣管前方為左上肺靜脈斷面。

　　主動脈根部層面：升主動脈根部已位于縱隔中央，左前方為肺動脈干。右心房構(gòu)成縱隔右緣前部。主動脈根部的后方是左心房。在左房上部平面的圖像上，可見兩側(cè)上肺靜脈，在右心房、右心室中部平面可見兩側(cè)下肺靜脈。

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