公立醫(yī)院

　醫(yī)院作為事業(yè)單位的一種，一直以來(lái)都以編制的方式管理。但是近年來(lái)醫(yī)院編制改革的步伐一年快過(guò)一年，個(gè)別地方開(kāi)始試行取消公立醫(yī)院編制，令在編人員和準(zhǔn)備入編的考生都惶惶不安。那么編制到底是什么?編制改革又是怎么回事?取消編制對(duì)大家又有什么影響呢?公立醫(yī)院編制取消會(huì)給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的影響?醫(yī)學(xué)考試在線編輯為大家整理如下：

　　一、編制的前世今生

　　中國(guó)編制古代就有，如設(shè)六部，每部設(shè)一尚書(shū)，兩侍郎等規(guī)定，核定的就是編制?，F(xiàn)在中國(guó)的編制管理基本是來(lái)源于蘇聯(lián)，是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。隨著國(guó)策計(jì)劃生育的瓦解，編制成為了中國(guó)最后一個(gè)“計(jì)劃”。

　　不過(guò)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，雖然工農(nóng)差別、城鄉(xiāng)差別明顯，但同一崗位的人員收入無(wú)顯著差異，采取的是“單軌制”的勞動(dòng)用工模式。后來(lái)在十一屆三中全會(huì)后，黨中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于廣開(kāi)門(mén)路，搞活經(jīng)濟(jì)，解決城鎮(zhèn)就業(yè)問(wèn)題的若干決定》，提出“要實(shí)行合同工、臨時(shí)工、固定工等多種形式的用工制度，逐步做到人員能進(jìn)能出”。自此，員工身份被切割為“編制內(nèi)”與“編制外”兩種類型：“編內(nèi)”人員穩(wěn)定享有各種福利待遇，“編外”人員勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定，也不享有“編內(nèi)”的各種福利待遇。

　　編內(nèi)編外待遇的巨大差距，讓“編制”兩個(gè)正式進(jìn)入人們的視線。

　　二、什么是合同制/聘用制/備案制?

　　合同制：企業(yè)、事業(yè)單位通過(guò)簽訂合同招收的短期性工人。合同一般采取書(shū)面形式，內(nèi)容包括時(shí)限、任務(wù)及共同遵守的各項(xiàng)義務(wù)等。

　　聘用制：以合同的形式確定事業(yè)單位與職工基本人事關(guān)系的一種用人制度，即事業(yè)單位工作人員在本單位的身份屬性通過(guò)與單位簽訂聘用合同確定。

　　備案制：我國(guó)境內(nèi)所有用人單位招用依法形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應(yīng)到登記注冊(cè)地的縣級(jí)以上勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理勞動(dòng)用工備案手續(xù)，用人單位新招用職工或與職工續(xù)訂勞動(dòng)合同的，應(yīng)自招用或續(xù)訂勞動(dòng)合同之日起30日內(nèi)進(jìn)行勞動(dòng)用工備案。

　　其實(shí)從實(shí)際效果上看，這三個(gè)制度如出一轍，都是在編制改革的過(guò)程中產(chǎn)生的一系列用人方式，都是改革的一種出路而已。

　　三、編制真的會(huì)取消嗎?

　　2010年國(guó)家開(kāi)始試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革。根據(jù)黨的十八大、十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》，2015年又發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

　　《意見(jiàn)》要求，2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)。

　　《意見(jiàn)》創(chuàng)新地提出了“從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)不同地區(qū)、不同層級(jí)、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策”。

　　雖然都是公立醫(yī)院，由于其特有的“外部性”(即社會(huì)影響力)，傳染病院比起一般的綜合性醫(yī)院，理應(yīng)得到政府更多的財(cái)政支持。另外，公立醫(yī)院改制不會(huì)全面鋪開(kāi)，但會(huì)首先在公立醫(yī)院資源比較充足的地區(qū)。

　　因此，取消編制是大勢(shì)所趨。只是對(duì)于取消后的替代措施還處于探索階段，取消編制也會(huì)循序漸進(jìn)。

　　四、編制取消了有什么影響?

　　部分醫(yī)生擔(dān)心取消編制后會(huì)影響醫(yī)生的收入水平。事實(shí)上，公立醫(yī)院醫(yī)生整體收入水平已經(jīng)很高，其中存在的主要問(wèn)題一是收入分配不規(guī)范、不透明，二是醫(yī)生內(nèi)部收入分配結(jié)構(gòu)很不合理。需要通過(guò)優(yōu)化內(nèi)部分配結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)生群體收入的規(guī)范化和透明化。

　　雖然公立醫(yī)院編制改革，只是參照企業(yè)運(yùn)行的，但并不意味著原有從業(yè)人員全部變成企業(yè)員工身份。原有從業(yè)人員一般情況下會(huì)分類處理，總的原則是“老人老辦法、新人新辦法”，處理的力度主要是根據(jù)改革阻力大小決定的，并無(wú)一定之規(guī)。也就是說(shuō)，改革方法跟國(guó)企一樣，在公立醫(yī)院和高校，原有的編制人員將不動(dòng)，新進(jìn)人員全簽訂勞動(dòng)合同。以后，高校和公立醫(yī)院的編制人員將越來(lái)越少，直到基本沒(méi)有。

　　因此，在編人員和準(zhǔn)備考編的學(xué)生們不用太擔(dān)心編制取消對(duì)自己的影響。

　　五、非編制還值得考嗎?

　　編制改革的試點(diǎn)城市都會(huì)自己的替代解決措施，例如深圳市，在新建的市屬公立醫(yī)院取消了編制，但新增了職業(yè)年金，通過(guò)年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇。更多的城市則是實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的薪酬標(biāo)準(zhǔn)。在績(jī)效工資制度下，編內(nèi)編外人員工資差異并不大。再加上非編制人員可流動(dòng)性更強(qiáng)，能隨時(shí)跳槽，而編內(nèi)人員由于編制的束縛很難流動(dòng)。

　　因此，是否有編制并不是需要不需考的決定性因素，而需要考慮醫(yī)院本身的強(qiáng)弱以及崗位是否符合自己的要求。

　　我國(guó)的公立醫(yī)院去編制化改革，還在進(jìn)一步試點(diǎn)落實(shí)中，政府也會(huì)出臺(tái)更多的細(xì)則保障醫(yī)務(wù)人員的收入水平和改善醫(yī)務(wù)行業(yè)的狀況。因此，在編人員和準(zhǔn)備考編的考生，勿用自擾，整體狀況不會(huì)因?yàn)楦母锒儔?。已?jīng)改革的城市，考非編崗位也同在編崗位一樣擁有較好的待遇和發(fā)展。

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