口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的治療步驟

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　　根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的治療步驟

　　1.常規(guī)備洞開髓：

　　制洞開髓的位置和大小應(yīng)盡可能使器械直線方向進(jìn)入根管。

　　2.根管預(yù)備：

　　仔細(xì)擊除根管內(nèi)感染壞死牙髓組織，并用3%過氧化氡溶液、生理鹽水反復(fù)沖洗，清除殘留的感染組織。對(duì)于有急件癥狀的患牙，應(yīng)先做應(yīng)急處理，開放根管，建立有效引流，待急性炎癥消退后再繼續(xù)治療。

　　3.根管消毒：

　　吸干根管，封消毒力強(qiáng)刺激性小的藥物于根管內(nèi)，如木榴油、樟腦酚、碘仿糊劑或抗生素藥物等，每周更換1次，至無滲出或無癥狀為止。有根尖周病變的患牙，可封入抗生素糊劑，每1～3個(gè)月更換1次，至根尖周炎癥被控制為止。

　　4.藥物誘導(dǎo)：

　　根管內(nèi)填入可誘導(dǎo)根尖成形的藥物——氫氧化鈣制劑。先取出根管內(nèi)封藥，用根管器械將調(diào)制好的氫氧化鈣糊劑填入根管內(nèi)，逐層填入，填滿根管，使其接觸根尖部組織。如根尖端殘留活髓，將氫氧化鈣糊劑填到根髓斷面即可。

　　5.暫時(shí)充填窩洞，隨訪觀察：

　　應(yīng)在治療后3～6個(gè)月復(fù)查一次，至根尖形成或根端閉合為止。復(fù)查時(shí)除注意有無臨床癥狀，如：有無疼痛、腫脹，有無瘺管，叩診是否疼痛，牙齒松動(dòng)度情況及能否行使功能等。還應(yīng)攝取X線片，觀察根尖周情況和根尖形成狀態(tài)。

　　6.常規(guī)根管充填：

　　當(dāng)X線片顯示根尖延長(zhǎng)或有鈣化組織沉積并將根端閉合時(shí)，可行常規(guī)根管充填。根管充填后可繼續(xù)隨訪觀察。

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