《兒童口腔醫(yī)學(xué)》第七章知識(shí)點(diǎn)：兒童牙外傷

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　　兒童牙外傷

　　乳牙外傷多發(fā)生在1~2歲;年輕恒牙外傷多發(fā)生于7~9歲，多發(fā)生于上頜中切牙，其次為上頜側(cè)切牙，下頜切牙較少見(jiàn)

　　乳牙外傷對(duì)恒牙胚的影響：

　　1.恒牙萌出異常(萌出位置異常、遲萌)

　　2.牙冠部形成異常(釉質(zhì)發(fā)育不全、白斑或黃褐色斑、牙冠形態(tài)異常)

　　3.牙根部形成異常(牙根彎曲、短根、雙重牙根、牙根部分發(fā)育或全部停止)

　　4.嚴(yán)重的創(chuàng)傷甚至可使恒牙胚壞死，牙胚停止發(fā)育，牙齒埋伏、牙瘤樣形態(tài)等)

　　Andreasen牙外傷分類(lèi)

　　1.牙齒硬組織和牙髓組織損傷：釉質(zhì)裂紋、牙釉質(zhì)折斷、牙釉質(zhì)一牙本質(zhì)折斷、冠折露髓、簡(jiǎn)單冠根折、復(fù)雜冠根折、根折

　　2.牙周組織損傷：牙震蕩、亞脫位、部分脫出、側(cè)方移位、挫入、全脫出

　　3.支持骨組織損傷：牙槽窩粉碎性骨折、牙槽窩壁折斷、牙槽突折斷、頜骨骨折

　　4.牙齦和口腔黏膜的創(chuàng)傷：牙齦和口腔黏膜撕裂、挫傷、擦傷

　　牙外傷的臨床診斷

　　1.病史的采集——外傷發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、如何發(fā)生、是否處理、有無(wú)牙外傷史

　　2.臨床檢查：牙齒的完整性和顏色、牙齦和口腔軟組織、牙齒位置、叩診和牙齒動(dòng)度檢查、牙髓活力測(cè)試、檢查咬合、X線檢查

　　牙外傷X線檢查觀察內(nèi)容

　?、傺拦凇⒀栏袩o(wú)折斷及其狀態(tài)

　?、谘啦酃恰㈩M骨有無(wú)骨折及其狀態(tài)

　?、垩乐苣らg隙是否改變

　?、苋檠缿?yīng)觀察牙根吸收情況以及繼承恒牙胚的情況

　　⑤年輕恒牙應(yīng)觀察牙根發(fā)育情況

　?、捺徰狼闆r

　　⑦是否存在陳舊性外傷，應(yīng)注意牙根有無(wú)吸收及吸收方式

　　牙震蕩concussion:是牙周膜的輕度損傷，通常不伴有牙體組織的缺損。傷后患牙有伸長(zhǎng)不適感，輕微松動(dòng)和叩痛。1-2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息，傷后1、3、6、12個(gè)月定期復(fù)查。

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