2023口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能“牙髓溫度測(cè)試”基本檢查

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牙髓溫度測(cè)試

        告知受試者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等，并教授有反應(yīng)時(shí)的示意方式。“牙髓溫度測(cè)試使用器械，自制小冰棒或成品化學(xué)揮發(fā)劑罐，牙膠棒、酒精燈、打火機(jī)用干棉紗卷放置于測(cè)試牙的唇（頰）和（或）舌側(cè)，隔離唾液。

        測(cè)試牙面應(yīng)選擇沒(méi)有牙體病損或充填體的完整牙面，一般選牙的唇、頰面的中1/3，亦可在舌面測(cè)試，因?yàn)檫@些牙面不受磨耗等的影響。測(cè)試時(shí)間1～2秒。

        先測(cè)健康對(duì)照牙，再測(cè)可疑牙。對(duì)照牙選擇的順序：同頜同名牙為首選，如果該牙喪失或有病變，可選對(duì)頜對(duì)側(cè)同名牙或?qū)?cè)同名牙的鄰牙中與待測(cè)牙萌出時(shí)間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。

牙髓溫度測(cè)試檢查結(jié)果記錄

        正常：測(cè)試牙出現(xiàn)短暫的輕度感覺(jué)反應(yīng)（如涼、熱刺激傳入等），該反應(yīng)隨刺激源的撤除而立即消失，反應(yīng)程度和時(shí)間與對(duì)照牙相同。

        敏感：測(cè)試牙的反應(yīng)速度快，疼痛程度強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；比敏感反應(yīng)稍輕者可表現(xiàn)為“一過(guò)性敏感”，指測(cè)試牙對(duì)溫度刺激（尤其是冷刺激）反應(yīng)迅速，有疼痛感覺(jué)，持續(xù)時(shí)間極短暫，一般為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)；比敏感反應(yīng)程度更重者表現(xiàn)為“激發(fā)痛”，指測(cè)試時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般為急性牙髓炎；急性化膿性牙髓炎的患牙，熱刺激有時(shí)可引起劇痛，冷刺激反而使疼痛緩解，又稱(chēng)熱痛冷緩解。

        遲鈍：測(cè)試牙在溫度刺激去除片刻后才出現(xiàn)反應(yīng)，或施加強(qiáng)烈刺激時(shí)才有微弱的感覺(jué)；有時(shí)在測(cè)試片刻后感覺(jué)一陣較為劇烈的疼痛，稱(chēng)為遲緩反應(yīng)性痛。多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓已壞死的患牙。

        無(wú)反應(yīng)：反復(fù)測(cè)試，加大刺激強(qiáng)度測(cè)試牙均無(wú)反應(yīng)。一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過(guò)牙髓治療的無(wú)髓牙。

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