口腔 咬合創(chuàng)傷如何檢查與醫(yī)治的詳細(xì)步驟

        作為一名口腔醫(yī)生，口腔咬合創(chuàng)傷是肯定會(huì)遇到的問(wèn)題，至于如何檢查與醫(yī)治，有著詳細(xì)的檢查步驟，一下內(nèi)容建議細(xì)看

什么是咬合創(chuàng)傷？

        咬合創(chuàng)傷從廣義上來(lái)講，指由于不正常的牙合接觸關(guān)系和（或）口頜系統(tǒng)的功能異常，造成口頜系統(tǒng)某些部位的病理性損害或適應(yīng)性變化。牙合創(chuàng)傷發(fā)生的原因有先天牙齒發(fā)育異常、磨耗、失牙、口腔疾病、錯(cuò)牙合畸形、醫(yī)源性損傷、不良咀嚼習(xí)慣、口腔副功能、外傷、精神和神經(jīng)情況及用藥的影響等。

牙合創(chuàng)傷在口頜系統(tǒng)各部分的臨床表現(xiàn)：

1. 牙齒松動(dòng)（震顫），進(jìn)展的松動(dòng)更值得關(guān)注，穩(wěn)定的松動(dòng)可能意味著適應(yīng)性變化；

2. 牙齒移位；

3. 咀嚼或叩診時(shí)牙齒疼痛或不適、牙齒敏感；

4. 放射學(xué)改變，如牙周膜間隙的增寬、硬骨板的破壞、牙槽嵴的骨吸收、根分叉處或根尖處骨吸收、牙根吸收，穩(wěn)定的影像學(xué)結(jié)果可能表明適應(yīng)性變化；

5. 咀嚼肌的壓痛或其他顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙的癥狀或體征；

6. 存在超出與患者年齡以及和飲食習(xí)慣相一致的牙齒磨損面；

7. 釉質(zhì)裂紋或冠/根折。

狹義：

        特指牙周系統(tǒng)損傷。牙齒在咬臺(tái)時(shí)都會(huì)承受一定的力量，這種力量被稱為頜力。正常情況下的頜力對(duì)牙周組織可以產(chǎn)生良性刺激，而異常的頜力則會(huì)造成牙周組織的病理性損傷。頜力異常包括大小和方向兩方面含義。頜力大小、方向、頻率和時(shí)間等因素均能影響牙周組織的變化，而牙周支持組織對(duì)殆力的變化有一定適應(yīng)能力，其適應(yīng)范圍目人而異。

咬合關(guān)系怎樣檢查呢？

患者的咬合檢查主要包括：

（1）正中頜、正中頜關(guān)系、頜類型、上下牙中線、覆頜覆蓋等。

（2）牙齒擁擠、扭轉(zhuǎn)、移位、局部咬合紊亂等。

（3）早接觸及咬合干擾等。包括前伸后牙有接觸及側(cè)方非工作側(cè)有接觸。

（4）醫(yī)生將食指放在患者上頜牙頰面，令患者做咬合動(dòng)作，牙齒有震顫，又稱功能性牙齒動(dòng)度。

怎樣預(yù)防和治療咬合創(chuàng)傷呢？

        咬合創(chuàng)傷是加重和加速牙周的破壞過(guò)程，是妨礙牙周組織修復(fù)的主要因素之一。為了達(dá)到建立一個(gè)有利于牙周組織功能性咬合關(guān)系，消除咬合創(chuàng)傷的目的應(yīng)進(jìn)行調(diào)牙合治療。調(diào)牙合治療有多方面的手段，如磨改牙齒的外形、牙體和牙列修復(fù)、正畸方法矯正錯(cuò)牙合、正頜外科手術(shù)以及拔牙等，一般在牙周牙齦的炎癥得以控制以后進(jìn)行。常用的是選磨法。一般適用于個(gè)別牙或一組牙所存在的程度不重的早接觸或牙合干擾，也常用于治療食物嵌塞。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己牙齒咬在一起的時(shí)候和其他人不一樣，就要引起警惕了，最好是去找專業(yè)的醫(yī)師做一下口腔檢查，避免咬合創(chuàng)傷的潛在危害，防患于未然。

咬合創(chuàng)傷的六步檢查方法

        1、視診：咬合運(yùn)動(dòng)中可見(jiàn)牙松動(dòng)；牙齦發(fā)白；齦緣突；齦裂等。

        2、捫診：食指腹輕觸牙頸部頰面和齦緣，感受咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)牙的震動(dòng)。

        3、咬合紙擦干咬合面，，讓患者輕咬合咬合紙做咬合運(yùn)動(dòng)，觀察HE面藍(lán)色印跡，過(guò)深、過(guò)大及位置異常處為早接觸點(diǎn)。

        4、咬蠟片用咬合紙大小的蠟片，烘軟置于HE面輕咬合，取下蠟片，菲薄、透亮或穿孔區(qū)為早接觸點(diǎn)。

        5、模型分析可在模型上觀察舌側(cè)咬合接觸情況。

        6、X光片牙槽骨垂直性吸收，牙周膜間隙增寬或骨質(zhì)稀疏。

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