口腔助理醫(yī)師實踐技能考試根尖囊腫病例如何分析

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　　一、診斷要點

　　1.根尖囊腫是最常見的頜骨囊性病變，發(fā)生率也最高。

　　2.以20～29歲為最多。

　　3.根尖囊腫上前牙區(qū)特別多，常常在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。

　　4.早期沒有癥狀，囊腫緩慢腫大，隨著囊腫增大，捫診時有乒乓球樣感。囊腫完全破壞骨質(zhì)時出現(xiàn)波動感。

　　5.合并急性感染時出現(xiàn)疼痛。

　　6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。

　　7.X線表現(xiàn)

　　X線片上呈圓形或卵圓形透光影像，周圍有一狹窄的白色條狀邊緣。囊腫與深度齲齒或殘根牙相伴。

　　二、鑒別診斷

　　1.頜骨成釉細胞瘤。

　　成釉細胞瘤多向唇頰側(cè)膨隆，表現(xiàn)為多房性，受累牙齒的牙根呈截斷性吸收。

　　2.骨纖維異常增殖癥。

　　多見于上頜骨，呈進行性腫大，X線表現(xiàn)為多形型，囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。

　　三、治療原則

　　應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。其中角化囊腫的復(fù)發(fā)率較高，根治術(shù)才是合理的。當(dāng)病變單發(fā)、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時，應(yīng)將覆蓋的黏骨膜一并切除。術(shù)中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁，以防止復(fù)發(fā)。

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