口腔助理醫(yī)師技能考試：口腔念珠菌病的抗真菌藥物治療

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　　口腔念珠菌病的抗真菌藥物治療

　　(1)制霉菌素 本藥屬四烯類抗生素，1mg相當(dāng)于2000U，宜于低溫存放。不易被腸道吸收，故多用于治療皮膚、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。本藥的抑菌作用，可能是通過破壞細(xì)胞膜釋放鉀，從而引起細(xì)胞內(nèi)糖原分解中止而失去活力?？诜弊饔脴O小，偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7～10日。

　　(2)咪康唑 本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥，局部使用的硝酸咪康唑的國內(nèi)商品名達(dá)克寧。除抗真菌外，本藥尚具有抗革蘭陽性細(xì)菌的作用。散劑可用于口腔黏膜，霜劑適用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。

　　(3)克霉唑 為合成廣譜抗真菌劑，毒性較大，口服后吸收迅速，4～5小時血液中達(dá)到最高濃度，并可進(jìn)入黏膜和唾液中。本藥的副作用主要為腸道反應(yīng);長期使用可影響肝功能，引起白細(xì)胞減少，故目前多使用局部制劑。

　　(4)酮康唑 為國外70年代后推薦使用的抗白色念珠菌新藥，能抑制真菌細(xì)胞膜DNA和RNA，療效快，并可與其他局部用的抗真菌藥合用，效果更好。對于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效，目前在國外已代替兩性霉素B。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服，以免影響吸收。

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