【2024口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)解讀】口腔頜面外科學(xué)-器械的消毒

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器械的消毒

        關(guān)于器械的消毒方法，其中數(shù)值較多，且容易混淆，考試時(shí)常涉及數(shù)值的考核，因此該部分需要牢牢掌握，詳細(xì)記憶。

手術(shù)器械、敷料的消毒和滅菌

      （1）高壓蒸汽滅菌：高壓蒸汽滅菌是將待滅菌的物品放在一個(gè)密閉的加壓滅菌鍋內(nèi)，通過加熱，使滅菌鍋隔套間的水沸騰而產(chǎn)生蒸汽，待水蒸氣急劇地將鍋內(nèi)的冷空氣從排氣閥中驅(qū)盡，然后關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)加熱，此時(shí)由于蒸汽不能溢出，而增加了滅菌器內(nèi)的壓力，從而使沸點(diǎn)增高，得到高于100℃的溫度，導(dǎo)致菌體蛋白質(zhì)凝固變性，從而達(dá)到滅菌的目的。一般器械、布類、紗布、棉花類及橡膠類等均可使用。滅菌效果可靠，但不同物質(zhì)的壓力和滅菌時(shí)間要求不同。

      (2）煮沸消毒法：此方法簡單，應(yīng)用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受損。消毒時(shí)間自水煮沸后開始計(jì)算，一般需15～20分鐘。對(duì)于肝炎患者污染的器械與物品，應(yīng)煮沸30分鐘。加入2%碳酸氫鈉時(shí)，沸點(diǎn)即達(dá)105℃，可縮短消毒時(shí)間，效果更佳（金屬器械煮沸5分鐘即可達(dá)到滅菌要求），并可防銹。

      （3）干熱滅菌法：利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進(jìn)行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸汽滅菌的吸收性明膠海綿、凡士林、油脂、液狀石蠟和各種粉劑等物品。不耐高熱的物品，如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品等不能使用此法滅菌。干熱滅菌的溫度和維持時(shí)間應(yīng)根據(jù)消毒物品導(dǎo)熱快慢、包裝大小和安放情況而定。一般160℃應(yīng)持續(xù)120分鐘，170℃應(yīng)持續(xù)90分鐘，180℃應(yīng)持續(xù)60分鐘。

      （4）化學(xué)消毒法：利用化學(xué)藥品殺滅傳播媒介上的病原微生物以達(dá)到預(yù)防感染、控制傳染病的傳播和流行的方法稱為化學(xué)消毒法。應(yīng)選擇具有殺菌譜廣、毒性低、無刺激性、性能穩(wěn)定、無腐蝕性、作用速度快等優(yōu)點(diǎn)的化學(xué)消毒劑。

        1）乙醇：在醇類中最常用，是良好的皮膚消毒劑。醫(yī)療器械消毒，可用70%～80%乙醇浸泡，但僅用于一般不進(jìn)入無菌組織的器械滅菌，浸泡時(shí)間為30分鐘。

        2）戊二醛：為一優(yōu)良廣譜消毒劑，能殺滅各種細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌與病毒。無色、無刺激，腐蝕性較小。有機(jī)物對(duì)其消毒效果影響極微。適用于多種醫(yī)療器械的消毒。制劑為2%堿性戊二醛，用其浸泡器械，在2分鐘內(nèi)，可殺滅細(xì)胞繁殖體，10分鐘內(nèi)可殺滅真菌、結(jié)核桿菌，15～30分鐘可殺滅乙型肝炎病毒，殺滅細(xì)菌芽孢則需4～12小時(shí)。

        3）碘伏：是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物?？膳涑伤蛞掖既芤菏褂谩？蓺绺鞣N細(xì)菌繁殖體與芽孢，以及真菌和病毒，乙醇溶液較水溶液殺菌作用更強(qiáng)。消毒器械可用1～2mg/ml的有效碘溶液浸泡1～2小時(shí)。

         4)甲醛：本品具有良好的殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體與芽孢，以及真菌和病毒等。用于外科器械滅菌，使用10%溶液，浸泡60～120分鐘，用時(shí)應(yīng)以滅菌蒸餾水沖凈殘留藥液。

        5）含氯消毒劑：消毒劑溶于水中可產(chǎn)生次氯酸者稱為含氯消毒劑。目前常用的有漂白粉、三合二、次氯酸鈣、二氯異氰尿酸鈉、氯胺丁等5種。含氯消毒劑殺菌譜廣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽孢均有殺滅作用。

        6）過氧乙酸：其氣體和溶液均具有較強(qiáng)的殺菌作用。殺滅細(xì)菌芽孢用1%濃度，5分鐘可奏效，而殺滅繁殖體型微生物僅需0.01%～0.5%的濃度，時(shí)間30秒～10分鐘即可。對(duì)乙肝病毒也有殺滅作用。

        特殊器械的消毒：電鉆直機(jī)頭和電動(dòng)或風(fēng)動(dòng)骨鉆機(jī)頭均可用高壓蒸汽或甲醛蒸汽消毒滅菌。鉆針用甲醛蒸汽或浸泡消毒法，其不宜消毒部分，如電機(jī)三節(jié)臂、電源線等可套以消毒布套隔離。甲醛蒸汽消毒的方法是；將器械放入內(nèi)盛36%～40%的甲醛密閉消毒器中，40分鐘后即可達(dá)到消毒目的。

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