2018口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試：牙列印模制取

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　　牙列印模制取

　　牙列印模制取之選托盤的依據(jù)

　　牙弓大小和形態(tài)：托盤大小、形態(tài)必須與牙弓大小、形態(tài)相一致，托盤略大于牙弓，托盤內(nèi)面與組織間約有3～4mm間隙以容納印模材。

　　牙弓高低：托盤邊緣止于距黏膜皺襞2mm處，且不能妨礙系帶、唇、舌及口底軟組織的功能活動。

　　缺牙數(shù)目與部位修復(fù)方法：印模必須包括與修復(fù)有關(guān)的所有組織的范圍。

　　牙列印模制取之檢查印模質(zhì)量

　　印模取出后應(yīng)對照口內(nèi)對印模進(jìn)行檢查。檢查印模是否完整、清晰;修復(fù)體覆蓋區(qū)域是否取全，邊緣伸展是否適度;與修復(fù)體有關(guān)的基牙是否清楚，邊緣是否清楚等。如果有氣泡，且氣泡在義齒覆蓋區(qū)的關(guān)鍵部位如支托窩區(qū)，冠邊緣區(qū)，則應(yīng)重新預(yù)備印模，如果氣泡發(fā)生在非關(guān)鍵區(qū)，如義齒基托邊緣，則可用印模材料修補(bǔ)。對較薄弱的印模邊緣可以用印模材料加厚加固，以免灌模型時(shí)造成變形。如發(fā)現(xiàn)印模有缺陷影響模型質(zhì)量者，應(yīng)重新取印模。

　　牙列印模制取之托盤的種類

　　按制作托盤的材質(zhì)分有金屬托盤、塑料托盤和金屬支架外部涂塑托盤;按托盤的結(jié)構(gòu)和使用目的分有全牙列托盤、部分牙列托盤、無牙頜托盤;此外金屬托盤還可以分為有孔型和無孔型兩種。

　　1.金屬托盤

　　(1)鋁合金成品托盤：臨床上常用。托盤由鋁合金壓制而成。形態(tài)穩(wěn)定性較好，質(zhì)輕價(jià)廉，因鋁制材料較軟，當(dāng)個(gè)別部位不合適時(shí)，術(shù)者可用工具調(diào)改外形。

　　(2)不銹鋼成品托盤：臨床上較常用。鋼材質(zhì)硬，變形性小，但如果外形不合適，調(diào)改困難，且由于表面光滑，印模時(shí)易脫模。

　　金屬托盤可以進(jìn)行高溫消毒，反復(fù)使用，壽命長，是目前臨床上普遍使用的托盤。

　　2.塑料托盤：近年作為一次性托盤較普遍使用。一次性托盤使用方便，價(jià)格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，塑料托盤因?yàn)椴荒透邷兀灰撞捎酶邷叵?，而使用消毒液浸泡消毒效果不明確，且無統(tǒng)一消毒標(biāo)準(zhǔn)，因此目前多作為一次性使用托盤應(yīng)用。目前塑料托盤的主要缺點(diǎn)是材質(zhì)軟，在復(fù)雜印模時(shí)，印模的精確性可能受到影響，托盤外形不合適時(shí)，不易修改。有時(shí)有脫?，F(xiàn)象發(fā)生。如果材質(zhì)性能得到改善，也有廣泛的應(yīng)用空間。

　　3.金屬-塑料聯(lián)合托盤：這種托盤是先制作一個(gè)金屬網(wǎng)狀托盤，在其表面噴涂塑料而成，美觀舒適，這種托盤外形尺寸穩(wěn)定性好，不易脫模。問題是價(jià)格較高，消毒較困難，當(dāng)托盤外形不合適時(shí)，不易進(jìn)行托盤修改。

　　托盤結(jié)構(gòu)及使用不同的分類有：無牙頜修復(fù)的全口義齒專用托盤;牙列缺損、牙體缺損修復(fù)專用托盤，這類托盤又分為雙側(cè)牙頜即全牙列和單側(cè)牙頜即部分牙列兩種。

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