醫(yī)師實(shí)踐技能考試口腔粘膜及皮膚竇道和瘺管病史如何采集

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　　口腔粘膜及皮膚竇道和瘺管

　　某男，35歲，面右側(cè)頰部瘺口溢膿半年

　　(一)病史采集：

　　1.是否有右側(cè)后牙區(qū)牙痛、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史。

　　2.是否有張口困難史或癥狀。

　　3.瘺口形成前是否有右側(cè)面頰部反復(fù)腫脹。

　　4.膿液的顏色、是否稀薄。

　　5.是否有發(fā)熱、口臭、下唇麻木等癥狀，炎癥與下唇麻木的先后順序。

　　6.是否有放射治療史。外傷史。

　　7.抗菌素治療效果如何。

　　8.是否拍攝X線片。

　　9.詢問治療史。

　　(二)應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：

　　1.慢性根尖周炎

　　2.慢性冠周炎、頰皮瘺。

　　3.化膿性頜骨骨髓炎(中央性/邊緣性)。

　　4.放射性頜骨骨髓炎。

　　5.咬肌間隙感染。

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