腎損傷的治療措施-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

　　腎損傷的治療措施是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)考試在線編輯為大家整理搜集了相關(guān)的內(nèi)容如下：

　　腎損傷的治療是依照傷員的一般情況，腎損傷的范圍和程度，以及其它器官有無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷而確定。因此，在處理上應(yīng)考慮：

　?、傩菘说闹委?

　?、谄渌鞴贀p傷的治療;

　?、勰I損傷的處理：支持治療或手術(shù)治療;

　　④手術(shù)的時(shí)間和方法。選擇正確的初期治療方法常是決定預(yù)后的重要因素。

　　單純的腎損傷，如無(wú)嚴(yán)重的出血或休克，一般采用支持治療。(大多數(shù)腎損傷為單純性損傷)包括

　?、俳^對(duì)臥床至少2周，待尿液變清后可允許起床活動(dòng)。但小裂傷創(chuàng)口的愈合需4～6周，因此劇烈活動(dòng)至少應(yīng)在癥狀完全消失后1個(gè)月才能進(jìn)行。

　?、阪?zhèn)靜止痛和解痙劑;

　?、圻m量抗生素預(yù)防和抗感染，

　?、苤寡幬?

　?、荻〞r(shí)觀察血壓、脈搏、血常規(guī)、腰腹部體征和血尿進(jìn)展情況。局部可冷敷，必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量;

　?、?～5周復(fù)查排泄性尿路造影并注意有否高血壓。對(duì)有嚴(yán)重休克的患者，首先進(jìn)行緊急搶救，包括臥床休息、鎮(zhèn)靜止痛、保持溫暖、輸血(或血漿)輸液等。許多病例經(jīng)過(guò)處理后，休克獲得糾正，一般情況應(yīng)呈好轉(zhuǎn)。若休克系大量出血或彌漫性腹膜炎引起，則應(yīng)選擇一及早而較安全的時(shí)期進(jìn)行探查手術(shù)。一般廣泛性損傷需手術(shù)探查時(shí)可采取腰部切口，因其步驟簡(jiǎn)單，危險(xiǎn)性較小，必要時(shí)亦可將切口下角橫行延長(zhǎng)，切開(kāi)腹膜探查腹腔內(nèi)容。伴有腹腔內(nèi)臟有損傷時(shí)，需行緊急剖腹探查。此時(shí)可經(jīng)腹部切口探查。在打開(kāi)后腹膜探查傷腎之前，先游離并阻斷傷腎血管可防止措手不及的大出血，避免不必要的腎切除。外科領(lǐng)域中的清創(chuàng)、止血、初期縫合的原則也適用于腎損傷。腎裂傷的當(dāng)時(shí)即行一期修復(fù)效果較出現(xiàn)感染，疤痕粘連形成后再作二期手術(shù)為好。嚴(yán)重的腎挫裂傷時(shí)，集合系統(tǒng)破裂、尿外滲、感染是并發(fā)癥的主要原因。此時(shí)再次手術(shù)常須腎切除。腎蒂損傷時(shí)手術(shù)有較高的修復(fù)可能。故以上情況時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)。

　　例題：大多數(shù)腎損傷采取的治療方法

　　A.腎切除術(shù)

　　B.部分腎切除術(shù)

　　C.腎周引流術(shù)

　　D.非手術(shù)治療

　　E.腎修補(bǔ)術(shù)

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