臨床常用抗生素的使用手冊

　　臨床常用抗生素有青霉素、哌拉西林、美洛西林、頭孢呋辛(酯)、頭孢噻肟等，助理醫(yī)師考試需要掌握這些常用抗生素的使用方法。

　　臨床常用抗生素的使用手冊

　　1、青霉素

      適應(yīng)癥：用于敏感菌所致的各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。

　　安全用藥提示：①易發(fā)生過敏反應(yīng)，用藥前需做皮試(做好過敏反應(yīng)的急救準備，備好腎上腺素)。一旦發(fā)生過敏性休克必須及時搶救，保持氣道通暢，應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。②青霉素水溶液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

　　注意事項：①對本品或其他青霉素類藥過敏者禁用。對普魯卡因過敏者禁用普魯卡因青霉素。②本類藥物用前要按規(guī)定方法進行皮試。③不宜鞘內(nèi)給藥。鞘內(nèi)注射和全身大劑量應(yīng)用可能引起青霉素腦病。

　　2、哌拉西林

　　適應(yīng)癥：適用敏感腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬所致的敗血癥、上尿路及復(fù)雜性尿路感染、呼吸道感染、膽道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮膚、軟組織感染等。

　　安全用藥提示：①給藥前必須做青霉素皮膚過敏試驗，皮試陽性反應(yīng)者不能應(yīng)用本藥。②哌拉西林不可加入碳酸氫鈉溶液中靜脈滴注。③如發(fā)生過敏性休克反應(yīng)，搶救原則和方法與處理青霉素過敏性休克相同。④注射部位可見靜脈炎或局部紅腫。

　　3、美洛西林

　　適應(yīng)癥：用于大腸埃希菌、腸桿菌屬、變形桿菌等革蘭氏陰性桿菌中敏感菌株所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科和生殖器官等感染，如敗血癥、化膿性腦膜炎、骨髓炎、皮膚及軟組織感染及耳、眼、鼻、喉科感染。

　　安全用藥提示：①用藥前必須詢問患者病史，包括用藥史、過敏史以及有無家族變態(tài)反應(yīng)疾病史，并做青霉素皮膚試驗，皮試陽性者不能使用。如發(fā)生過敏性休克，搶救原則和方法與處理青霉素過敏性休克相同。②本藥與pH4.5以下的酸性物質(zhì)配伍，可產(chǎn)生沉淀;與pH4.0以下的酸性物質(zhì)及pH8.0以上的堿性物質(zhì)配伍可降低抗菌效價。③本品溶液貯存于低溫可析出結(jié)晶，可置于溫水中溶解后使用。

　　4、頭孢呋辛(酯)

　　適應(yīng)癥：用于敏感菌所致呼吸道感染，耳、鼻、喉科感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染，皮膚和軟組織感染，骨和關(guān)節(jié)感染及其他感染，也用于淋病治療。

　　安全用藥提示：①不同濃度溶液可呈微黃色至琥珀色，頭孢呋辛粉末、懸液和溶液在不同的存放條件下顏色可變深，但不影響其效價。②肌內(nèi)注射時，注射部位疼痛，劑量較大時尤其如此。③片劑及膠囊應(yīng)吞服，不可嚼碎;5歲以下宜服用混懸劑。宜餐后口服，可提高血藥濃度，同時減少胃腸道反應(yīng)。④服藥期間和用藥后1周應(yīng)避免飲酒、口服或輸入含乙醇的藥物，以免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

　　5、頭孢噻肟

　　適應(yīng)癥：用于敏感菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、生殖道感染、骨和關(guān)節(jié)感染等。

　　安全用藥提示：①1g頭孢噻肟溶于14ml滅菌注射用水形成等滲溶液。靜脈注射時至少用10-20ml滅菌用水溶解，于5-10min內(nèi)徐緩注入。靜脈滴注時應(yīng)將靜脈注射液再稀釋100-500ml。肌內(nèi)注射劑量超過2g時，應(yīng)分不同部位注射。

　?、诳捎?.9%氯化鈉或5%-10%葡萄糖注射液稀釋。不能與碳酸氫鈉溶液混合。與氨基糖甙類不可同瓶滴注。

　　③大劑量頭孢噻肟與強利尿藥聯(lián)用時，應(yīng)監(jiān)測腎功能變化。與氨基糖甙類聯(lián)用時，應(yīng)隨訪腎功能。與阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的總清除率降低，如兩者合用需適當減低劑量。

　　以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)整理分享，希望對報考臨床助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習備考有所幫助!

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