臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：胎兒監(jiān)護(hù)

　　哪些內(nèi)容是臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)?回答這個(gè)問題，需要對(duì)歷年臨床助理醫(yī)師考題進(jìn)行分析，根據(jù)醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)19年臨床助理醫(yī)師考試培訓(xùn)和押題經(jīng)驗(yàn)，我們整理了一些臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)，免費(fèi)分享給大家。今天要分享的是“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：胎兒監(jiān)護(hù)”。

　　一、 胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)

　　1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12小時(shí)為正常。<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧。每小時(shí)4-6次。

　　2.監(jiān)測(cè)胎心率：正常胎心率120～160次/分;>160次/分或<120次/分，歷時(shí)10分鐘稱心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩。

　　(1)加速：是指宮縮時(shí)暫時(shí)性胎心率增快>15次/分，持續(xù)時(shí)間>15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)，短暫的胎心率加速是無(wú)害的

　　(2)減速：是指隨宮縮出現(xiàn)的暫時(shí)性胎心率減慢，分3種：

　　1)早期減速宮縮時(shí)減速，宮縮后馬上恢復(fù)正常，下降幅度<50次/分，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，宮縮后迅速恢復(fù)正常。是由于宮縮時(shí)胎頭受壓了。

　　2)變異減速特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度>70次/分，恢復(fù)迅速。是宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。

　　3)晚期減速特點(diǎn)是胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

　　(3)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力

　　1)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)不刺激胎兒的情況下，連續(xù)監(jiān)護(hù)20分鐘胎心率，20分鐘有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15次/分，持續(xù)時(shí)間>15秒為正常稱反應(yīng)型.

　　2)縮宮素激惹試驗(yàn)反應(yīng)的是晚期減速，陽(yáng)性說明胎兒缺氧。

　　二、胎兒成熟度檢查

　　1.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反應(yīng)的是胎兒的肺成熟度

　　2.羊水肌酐值反應(yīng)的是胎兒的腎成熟度

　　3.羊水膽紅素類物質(zhì)反應(yīng)的胎兒肝成熟度

　　4.羊水淀粉酶值反應(yīng)的胎兒唾液腺成熟度

　　5.羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率反應(yīng)的胎兒皮膚成熟度

　　6.B超檢查胎兒雙頂徑，>212.5px,提示胎兒成熟

　　三、胎盤功能檢查

　　1.檢測(cè)尿或血中的雌三醇，意義很大

　　四、胎兒宮內(nèi)診斷

　　檢測(cè)羊水中甲胎蛋白值，是診斷開放性神經(jīng)管異常

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