臨床助理醫(yī)師考試常用的八大公式

　　為了幫助臨床助理醫(yī)師考生順利通過考試，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)為大家整理了臨床助理醫(yī)師考試常用的八大公式，學(xué)會(huì)了這些，對大家應(yīng)對臨床助理醫(yī)師考試中的計(jì)算題將有很大幫助。

　　一、補(bǔ)液

　　補(bǔ)液原則：先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥。

　　注：休克時(shí)先晶后膠。

　　補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量 當(dāng)天額外損失量 每天正常需要量。

　　粗略計(jì)算補(bǔ)液量=尿量+500ml。若發(fā)熱病人+300ml×n

　　1.補(bǔ)鉀：

　　補(bǔ)鉀原則：①補(bǔ)鉀以口服補(bǔ)較安全。

　　②補(bǔ)鉀的速度不宜快。一般<20 mmol/h。

　?、蹪舛纫话?000ml液體中不超過3g。

　?、芤娔蜓a(bǔ)鉀。尿量在>30ml/h。細(xì)胞外液鉀離子總含量僅為60mmol左右，輸入不能過快，一定要見尿補(bǔ)鉀。

　　⑤低鉀不宜給糖，因?yàn)樘墙徒鈺r(shí)消耗鉀。100g糖=消耗2.8g 鉀。

　　輕度缺鉀3.0——3.5mmol/L時(shí),全天補(bǔ)鉀量為6——8g。

　　中度缺鉀2.5——3.0mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為8——12g。

　　重度缺鉀<2.5mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為12——18g。

　　2. 補(bǔ)鈉：

　　血清鈉<130 mmol/L時(shí)，補(bǔ)液。先按總量的1/3——1/2補(bǔ)充。

　　公式：應(yīng)補(bǔ)Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.6<女性為0.5>

　　應(yīng)補(bǔ)生理鹽水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5<女性為3.3>

　　氯化鈉=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035<女性為0.03>

　　或=體重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性為0.5>÷17

　　3.輸液速度判定

　　每小時(shí)輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×4

　　每分鐘滴數(shù)(gtt/min)=輸入液體總ml數(shù)÷[輸液總時(shí)間(h)×4]

　　輸液所需時(shí)間(h)=輸入液體總ml數(shù)÷(每分鐘滴數(shù)×4)

　　4.靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法

　　每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt)

　?、僖阎縣輸入量，則每min滴數(shù)=------------------------------

　　60(min)

　　每min滴數(shù)×60(min)

　?、谝阎縨in滴數(shù)，則每h輸入量=------------------------------

　　每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt)

　　5. 5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×體重(kg)×0.6。

　　首日頭2——4小時(shí)補(bǔ)給計(jì)算量的1/2。CO2CP正常值為22——29%。

　　如未測定二氧化碳結(jié)合力，可按5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg計(jì)算

　　(此用量可提高10容積%)。必要時(shí)可于2～4 小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。

　　二、20%甘露醇8克靜點(diǎn)正常情況下能帶出液體為100毫升。

　　三、熱量(能量)的計(jì)算

　　正常成人一般每日約需熱量(能量)：25——30kcal/kg/日

　　成人每天基礎(chǔ)熱量(能量)：1kcal×24×體重(kg)

　　三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)4.1kcal/g

　　脂類(脂肪)9.3kcal/g

　　碳水化合物(糖類)4.1kcal/g

　　注：卡路里(cal)的定義：將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量。

　　熱量單位換算公式：

　　1kcal=1000cal

　　1000kcal=4.184MJ

　　1MJ=239kcal

　　粗略計(jì)算熱量:

　　50g大米或50g白面(相當(dāng)于小米50g、掛面50g、蘇打餅干50g、高粱米50g、

　　干粉條25g、涼粉750g、土豆250g、咸面包60g)=180kcal

　　50g瘦肉(相當(dāng)于雞蛋50)=80kcal

　　250g牛乳(相當(dāng)于豆?jié){300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶)=160kcal

　　1湯勺花生油(相當(dāng)于花生米30粒、核桃2個(gè)、葵花籽18g、南瓜籽18g、

　　芝麻醬9g、帶殼花生25g)=80kcal

　　500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵筍、西葫蘆、

　　西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜)=80kcal

　　1.糖尿病患者的每天所需熱量：

　　Broca法：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105

　　桂法：標(biāo)準(zhǔn)體重=〔身高(cm)-100〕×0.9

　　注：肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%;消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。

　　附：體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高(cm)2

　　體重指數(shù)WHO標(biāo)準(zhǔn)

　　正常 18.5——24.9

　　肥胖前期 25.0——29.9

　?、穸确逝?30.0——34.9

　?、蚨确逝?35.0——39.9

　?、蠖确逝?≥40

　　體重 臥床休息輕體力勞動(dòng) 中等體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng)

　　肥胖 15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d

　　理想體重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d

　　消瘦20-25kcal/kg/d35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d

　　每日總熱量=體重×所需熱量(kcal)/kg/d

　　糖尿病患者所需胰島總用量的公式(單位)=體重(kg)×1000×0.6×(病人血糖值mmol/L-5.6)÷1000÷11.1

　　1g葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)，可釋放能量約4kcal。腦組織合成糖原能力極低，幾乎沒有糖原貯備，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供應(yīng)。腦缺氧時(shí)1mol糖可以產(chǎn)生2molATP;另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o時(shí)可凈生成36——38molATP。

　　2.結(jié)核病人的營養(yǎng)原則：三高二禁

　　三高：

　　高熱能：一般30kcal/kg/d、總攝入量為2000kcal/d;

　　輕體力勞動(dòng)者：40kcal/kg/d、總攝入量為2400kcal/d。

　　高蛋白：攝入量為1.2——1.5g/kg/d、每天的總進(jìn)量為80——100g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、禽、水產(chǎn)品、蛋、乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50%以上。

　　高維生素：應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充V——A、B、C、D等。

　　二禁：禁止吸煙和飲酒。

　　應(yīng)特別注意鈣和鐵的補(bǔ)充。

　　四、計(jì)算腎小球?yàn)V過率(GFR)公式：腎小球?yàn)V過率是最常用的表示腎小球

　　濾過功能的指標(biāo)，腎小球?yàn)V過率是指每分鐘雙腎濾過的血漿的毫升數(shù)。

　　是一個(gè)反映腎臟真實(shí)功能的指標(biāo)。正常成人，GFR應(yīng)大于90毫升/分鐘。

　　低于60毫升/分鐘時(shí)目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎臟病三期的狀態(tài)，

　　需要認(rèn)真進(jìn)行治療了。小于15毫升/分鐘時(shí)應(yīng)開始進(jìn)行透析治療。

　　MDRD(腎臟病飲食研究)公式

　　GFR=1.86×(血肌酐)-1.164×年齡-0.203

　　女生：上述數(shù)據(jù)結(jié)果×0.74

　　用此公式測出的相關(guān)性很好，可以提高早期慢性腎臟病的診斷率。

　　為此美國病理學(xué)院和澳大利亞病理學(xué)院提出對慢性腎臟病要列出血肌酐值，

　　同時(shí)也應(yīng)寫出腎小球?yàn)V過率，特別是GFR<60mL/min/1.73 m2者。

　　內(nèi)生肌酐清除率測定

　　計(jì)算公式：體重(kg)×(140—年齡)/72×血清肌酐值(mg/L)

　　女性：上述數(shù)據(jù)結(jié)果×0.85

　　五.婦兒必備計(jì)算公式

　　1.小兒身高的計(jì)算：

　　出生時(shí)約為50cm，半歲時(shí)約為65cm，一歲時(shí)75cm，2歲

　　時(shí)87cm。

　　2~12歲身高=年齡7+70(或75)。

　　注：身高低于正常的百分之三十即為異常。

　　2.頭圍：

　　出生時(shí)約為33~34，一歲以內(nèi)增長最快。1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm。15歲接近成人54~58cm

　　注：頭圍測量在2歲前最有價(jià)值。

　　3.胸圍:

　　出生時(shí)平均32cm。一歲時(shí)頭圍與胸圍大致相等。約46cm。

　　4.牙齒：

　　乳牙計(jì)算公式：月齡—4(或6)

　　注：出生后4~10個(gè)月乳牙開始萌出，12個(gè)月未萌出者為出牙延遲。

　　5.囟門：

　　出生時(shí)為1.5~2.0cm，1~1.5歲(12~18個(gè)月)應(yīng)閉合

　　6.全脂奶粉按重量配置時(shí)，其比例1：8; 按容積1：4

　　小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如：小兒，3個(gè)月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量為多少?即 5(100~110)=500~550

　　7..小兒藥物的劑量計(jì)算

　　(1)按體重：每日(次)劑量=患兒體重kg每日(次)每公斤體重所需藥量

　　(2)按體表面積：體重小于等于30kg，小兒體表面積=體重0.035+0.1

　　體重>30，小兒體表面積=(體重-30)0.02+1.05

　　(3)按成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量小兒體重/50

　　8.血壓：

　　2歲以后收縮公式:

　　收縮壓=年齡2+80mmhg(年齡0.27+10.67kpa)

　　舒張壓=收縮壓2/3

　　注：新生兒收縮壓平均為60~70mmhg，1歲以內(nèi)70~80mmhg，測血壓時(shí)，袖帶寬度約為上臂長度的三分之二為宜。

　　9.預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：

　　末次月經(jīng)第一天，月份減3或加9，日期加7(陰歷日期加15天)

　　六.燒傷面積的計(jì)算：

　　燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計(jì)算的。

　　第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)算=體重(KG)燒傷面積(%)1.5(ml)加2000ml生理需要量

　　(1)新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會(huì)陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%。

　　(2)手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計(jì)算。

　　(3)兒童體表面積的計(jì)算 小兒頭部面積為9+(12-年齡)：小兒雙下肢面積為46-(12-年齡)

　　七.計(jì)算基礎(chǔ)代謝：BMR=脈率+脈壓-111

　　八.吸氧濃度(%)=21+4氧流量(L/min)

　　以上就是“臨床助理醫(yī)師考試常用的八大公式”，希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描微信二維碼直接加QQ群，即可提前獲取最新必考知識(shí)點(diǎn)或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：622494854
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：132893729
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：617669025
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃直接加QQ學(xué)習(xí)群                掃描立即做題  [海量試題][歷年真題]等你練！