臨床助理神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)：腦神經(jīng)

　　2019年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試臨近，為了幫助大家更高效的備考，醫(yī)學(xué)考試在線整理了“臨床助理神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)：腦神經(jīng)”內(nèi)容，小編已經(jīng)對(duì)該考點(diǎn)的復(fù)習(xí)要點(diǎn)進(jìn)行了歸納，十分有利于大家理解記憶，請(qǐng)認(rèn)真閱讀。

　　腦神經(jīng)

　　腦神經(jīng)有十二對(duì)，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽(tīng)神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、脊髓副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。

　　一、視神經(jīng)

　　視神經(jīng)解剖生理要點(diǎn)歸納為：

　　視網(wǎng)膜，神經(jīng)節(jié)，

　　視交叉，到對(duì)側(cè)，

　　形成視束兩半合，

　　經(jīng)內(nèi)囊，視放射，

　　止于視樞在枕葉。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.視神經(jīng) 視神經(jīng)本身病變或受壓引起其傳導(dǎo)完全中斷時(shí)，可使該眼全盲 ，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在。

　　2.視交叉 視交叉中部受損 時(shí)，引起雙眼顳側(cè)偏盲 。

　　3.視束 視束 受損時(shí)，產(chǎn)生雙眼對(duì)側(cè)視野的同向偏盲 ，偏盲側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失。

　　4.視放射 視放射的下部(顳葉 )受損引起雙眼對(duì)側(cè)視野的同向上象限盲 ;視放射的上部(頂葉)受損引起雙眼對(duì)側(cè)視野的同向下象限盲;視放射完全受損時(shí)引起雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲，偏盲側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)仍存在，同時(shí)視野的中心部常保存(稱黃斑回避)。

　　5.枕葉視中樞 一側(cè)視中樞受損時(shí)可引起對(duì)側(cè)同向偏盲及視覺(jué)失認(rèn)。

　　視神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為：

　　神經(jīng)中斷眼全盲;

　　顳側(cè)偏盲視交叉;

　　視放射，較復(fù)雜，

　　下部向上上向下;

　　同向偏盲視中樞。

　　二、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)

　　動(dòng)眼神經(jīng)要點(diǎn)歸納為：

　　動(dòng)眼神經(jīng)中腦起，

　　分布眼周五條肌，

　　縮瞳厚晶近視力。

　　上瞼下垂外斜視，

　　向上向內(nèi)受限制。

　　三、三叉神經(jīng)

　　三叉神經(jīng)要點(diǎn)歸納為：

　　周圍三支頭面部，

　　中樞交叉止皮層。

　　運(yùn)動(dòng)纖維融下頜，

　　支配鼓膜和咀嚼。

　　三叉神經(jīng)有損害，

　　同側(cè)面部無(wú)感覺(jué)，

　　咀嚼癱瘓口偏斜。

【練習(xí)題】

　　面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無(wú)陽(yáng)性體征，常見(jiàn)于(　)

　　A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

　　B.三叉神經(jīng)痛

　　C.癥狀性癲癇

　　D.面肌抽搐

　　E.典型偏頭痛

　　【答案】B

　　四、面神經(jīng)

　　面神經(jīng)解剖生理要點(diǎn)歸納為：

　　面神經(jīng)，混合性，

　　腦橋出入莖乳孔。

　　面部表情舌前味，

　　舌下頜下和淚腺。

　　面神經(jīng)麻痹要點(diǎn)歸納為：

　　周圍麻痹半邊臉，

　　額紋消失鼻溝淺，

　　眼不閉，露白珠，

　　口角歪斜吹漏氣。

　　中樞麻痹腦干束，

　　對(duì)側(cè)眶下肌受損，

　　能皺眉，能閉眼，

　　常伴同側(cè)有偏癱。

　　五、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)

　　舌咽神經(jīng)要點(diǎn)歸納為：

　　舌后味覺(jué)咽粘膜，

　　呼吸脈搏血壓關(guān);

　　司感覺(jué)，主運(yùn)動(dòng)，

　　軀體內(nèi)臟有迷走。

　　一側(cè)損害無(wú)臨床，

　　雙側(cè)損害有癥狀，

　　嘶啞咽難喝水嗆，

　　醫(yī)稱假性球麻痹。

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