臨床助理筆試高頻考點：女性三大腫瘤

宮頸癌

子宮內(nèi)膜癌

卵巢腫瘤

病因

HPV、宮頸長期受刺激

雌激素高度影響

卵巢持續(xù)排卵（假說）

病理

鱗癌，最多見
腺癌
鱗腺癌

腺癌，最多見
漿液性腺癌
透明細胞癌

上皮性卵巢腫瘤：最多見，好發(fā)于中老年人
生殖細胞腫瘤：好發(fā)于兒童青少年
性索間質(zhì)細胞瘤：分泌雌激素
轉(zhuǎn)移性腫瘤：庫肯伯瘤

主要轉(zhuǎn)移途徑

直接蔓延（最常見）
淋巴轉(zhuǎn)移

直接蔓延（最常見）
淋巴轉(zhuǎn)移

直接蔓延、腹腔種植播散

臨床表現(xiàn)

接觸性出血

絕經(jīng)后陰道流血

腹部包塊、腹水；
蒂扭轉(zhuǎn)

輔助檢查

篩查：宮頸刮片細胞學(xué)檢查（TCT）
確診：活檢

分段診刮

腹水找瘤細胞
腹腔鏡活檢
腫瘤標(biāo)志物：上皮癌（CA125）
內(nèi)胚竇瘤（AFP）、顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤（E）

分類

治療

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

CINⅠ：按炎癥處理，隨訪
CINⅡ：錐切（CKC/LEEP）
CINⅢ：子宮全切；有生育要求則錐切

宮頸浸潤癌

原則

≦ⅡA以前首選手術(shù)
≧ⅡB以上綜合治療（放療）

ⅠA1

無生育要求：筋膜外子宮切除術(shù)；
有生育要求：可行宮頸錐切術(shù)；
有脈管間隙浸潤：改良廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃

ⅠA2

無生育要求：改良的廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃
有生育要求：宮頸錐切+盆腔淋巴結(jié)清掃

宮頸浸潤癌

ⅠB1、ⅡA1

無生育要求：廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃
有生育要求：腫瘤＜2cm的ⅠB1期可行改良的廣泛性宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃

ⅠB2、ⅡA2

放療+手術(shù)+放療

ⅡB期以上

根治性放療或化療

子宮內(nèi)膜癌

Ⅰ期——筋膜外全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除
Ⅱ期——改良廣泛性子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃
Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤減滅術(shù)，同時行淋巴清掃術(shù)

卵巢腫瘤

良性

一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療

惡性

手術(shù)、化療為主，放療為輔
上皮性癌、惡性生殖細胞腫瘤和性索間質(zhì)細胞腫瘤化療

交界性

手術(shù)治療