《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：宮頸癌

　　2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始了，為了推動各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理了“《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：宮頸癌”資料供大家參考。

　　宮頸癌

　　一、病因

　　人乳頭瘤病毒(HPV)宮頸癌多與HPV16、18等亞型感染有關(guān)。

　　二、組織發(fā)生及病理

　　宮頸癌好發(fā)部位：宮頸原始鱗柱交界和生理性鱗柱交界之間所形成的區(qū)域稱移行帶區(qū)(鱗柱兩種上皮交界處)

　　柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮的兩種方式：

　　1.鱗狀上皮化 宮頸糜爛的愈合過程，柱狀上皮從表面向下轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮

　　2.鱗狀上皮化生 柱狀上皮從基底向上轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。(癌前病變)

　　3.在一些致病因素刺激下，可發(fā)生細(xì)胞異型性及組織異型性改變，形成宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)為癌前病變，分為3級：

　　CIN1 宮頸上皮輕度不典型增生，病變局限于上皮層的下1/3

　　CIN2 宮頸上皮中度不典型增生，病變局限于上皮層的下2/3

　　CIN3 包括宮頸上皮重度不典型增生及原位癌

　　4.宮頸浸潤癌 分為微小浸潤癌和浸潤癌

　　(1)鱗狀細(xì)胞癌 最常見

　　微小浸潤癌 肉眼看不到，顯微鏡下才可以看到，深度不超過5mm，寬度不超過7mm

　　(2)宮頸浸潤癌 (3)腺癌

　　三、轉(zhuǎn)移途徑

　　直接蔓延最常見，還可以淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。

　　四、臨床分期

　　一期宮頸累，A1深度3 A2深度5 B1直徑4

　　二期未達(dá)盆 陰上來受累 B期旁浸潤

　　三期腎盆累 B期達(dá)盆壁

　　四期腸受累 B期遠(yuǎn)處移

　　0期　原位癌 不破壞基底膜

　?、衿凇“┰罹窒抻趯m頸(包括累及宮體) 一期宮頸累

　　ⅠA　 肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌

　?、馎1　 間質(zhì)浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm A1深度3

　?、馎2　 間質(zhì)浸潤深度>3mm至≤5mm，寬度≤7mm A2深度5

　?、馚　 臨床可見癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變>ⅠA2

　?、馚1　 臨床可見癌灶最大直徑≤4cm B1直徑4

　?、馚2　 臨床可見癌灶最大直徑>4cm

　?、蚱凇“┰钜殉鰧m頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3 二期未達(dá)盆，陰上來受累

　?、駻　 無宮旁浸潤

　?、駼　 有宮旁浸潤 B期旁浸潤

　?、笃凇“┰顢U(kuò)散至盆壁和(或)累及陰道已達(dá)下1/3，或有腎盂積水或腎無功能(非癌所致者除外) 三期腎盆累

　　ⅢA　 癌累及陰道，已達(dá)陰道下1/3，但未達(dá)盆壁

　?、驜　 癌浸潤宮旁為主，已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或腎無功能者 B期達(dá)盆壁

　?、羝凇“┎ド⒊稣婀桥杌虬┙櫚螂尊つせ蛑蹦c黏膜 四期腸受累

　　ⅣA　 癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜

　?、鬊　 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 B期遠(yuǎn)處移

　　五、臨床表現(xiàn)

　　這里要記住一個(gè)詞：接觸性出血

　　多數(shù)宮頸浸潤癌患者常主訴陰道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水樣，有腥臭。合并感染后有米湯樣惡臭陰道分泌物。

　　六、診斷

　　1.篩查：宮頸刮

　　2.確診：活組織檢查

　　七、治療

　　1.宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)

　　CIN1：定期隨訪觀察

　　CIN2-3：宮頸錐切術(shù)

　　2.宮頸浸潤癌

　　I A期：可以保留生理功能，行宮頸錐形切除術(shù)

　　I B期以上：必需子宮切除，加盆腔淋巴清掃。

　　以上就是“《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：宮頸癌”的重要內(nèi)容，希望對大家備戰(zhàn)2020年臨床助理醫(yī)師考試有所幫助!更多備考資料請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目更新。

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