顱腦損傷考點(diǎn)解析

　　2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始，為幫助大家更好的備考，醫(yī)學(xué)考試在線整理了“顱腦損傷考點(diǎn)解析”資料供大家參考。

　　顱腦損傷：

　　【考綱要求】

　　1.頭皮損傷的處理原則。

　　2.顱骨骨折：①顱骨線狀骨折診斷;②凹陷骨折手術(shù)指征;③顱底骨折臨床表現(xiàn)及處理。

　　3.腦損傷：①腦震蕩診斷及治療;②彌漫性軸索損傷的臨床特點(diǎn);③腦挫裂傷臨床表現(xiàn);④腦干損傷臨床表現(xiàn)。

　　4.顱內(nèi)血腫：①硬腦膜外血腫形成機(jī)制;②硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn);③硬腦膜下血腫臨床表現(xiàn);④慢性硬腦膜下血腫診斷;⑤顱內(nèi)血腫的CT、MRI表現(xiàn);⑥顱內(nèi)血腫手術(shù)適應(yīng)證。

　　5.病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)估：①Glasgow昏迷評(píng)分法;②傳統(tǒng)的分法。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.嬰幼兒巨大帽狀腱膜下血腫，可引起休克。

　　2.當(dāng)頭皮裂傷較淺，未傷及帽狀腱膜時(shí)，裂口不易張開，血管斷端難以退縮止血，出血反而較多。

　　3.線性骨折后易繼發(fā)硬膜外血腫。

　　4.注意凹陷性骨折手術(shù)指征。

　　5.由于顱底骨折通過(guò)顱底的孔道(鼻腔、耳)與外界相通，是內(nèi)開放性顱腦損傷，不屬于閉合性顱腦損傷。

　　6.顱底骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)。注意鼻漏時(shí)混合血液與單純鼻出血的鑒別。

　　7.顱底骨折通過(guò)X線攝片通常不能發(fā)現(xiàn)骨折線。

　　8.注意耳漏和鼻漏不能堵塞。

　　9.彌漫性軸索損傷CT可見皮髓質(zhì)交界處、胼胝體等靠近中線區(qū)域有多個(gè)點(diǎn)狀出血灶。

　　10.外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝。

　　11.急性硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)為有中間清醒期，當(dāng)再度進(jìn)入昏迷時(shí)最根本的治療措施是立即清除血腫。

　　12.慢性硬腦膜下血腫的診斷：①多見于中老年;②不明顯的外傷史;③慢性顱內(nèi)壓增高癥狀;④有精神癥狀;⑤有肢體偏癱和尿失禁;⑥最確切的診斷為CT檢查。

　　13.慢性硬腦膜下血腫的治療：鉆孔沖洗引流術(shù)。

　　14.急性硬腦膜外血腫：CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方的局限性梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。

　　15.急性硬腦膜下血腫(并發(fā)于腦挫裂傷)：CT表現(xiàn)為額極、顳極和額葉的眶面，新月形高密度占位。

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